Острая лучевая болезнь

Острая и хроническая лучевая болезнь имеют своеобразные механизмы развития. Это исключает переход заболевания из одной формы в другую.

Острая лучевая болезнь проявляется синдромами, зависящими от дозы внешнего облучения, что обуславливает выявление разнообразных нарушений. Развитие клинической симптоматики зависит и от вида излучения со свойственными определенными особенностями. Именно с ними, главным образом, связаны различия повреждающего действия на системы и органы.

Острая лучевая болезнь с типичным течением разделена на четыре степени тяжести.

Легкая степень, как правило, протекает без особых выраженных симптомов. В таких случаях следует говорить о лучевой травме.

Тяжелая степень сопровождается длительно протекающими (на протяжении одного-двух лет) восстановительными процессами. В случаях сохранения изменений стойкого характера, говорят о том, что острая лучевая болезнь проявляет последствия.

Время появления первой фазы общей реакции первичного характера на поражение радиацией зависит от дозы и может исчисляться минутами или часами. К характерным признакам реакции относят тошноту, ощущение во рту сухости или горечи, рвоту, быструю утомляемость, головную боль, сонливость, слабость.

Имеют место и шокоподобные состояния, которые сопровождаются понижением АД, потерей сознания. Возможен понос и повышение температуры. Такие симптомы, как правило, наблюдаются при поражении радиацией в дозах выше 10 Гр.

Заболевание в первой фазе при поражении радиацией более 3 Гр сопровождается некоторыми биохимическими сдвигами. К ним относят снижение уровня альбуминов сыворотки, увеличением содержания глюкозы в крови, сопровождающееся изменением кривой сахара. При более тяжелых случаях отмечается умеренная билирубинемия переходящего характера. В свою очередь, это свидетельствует о нарушении в печени обменных процессов.

Вторая фаза заболевания характеризуется как период ложного клинического благополучия. Эта, так называемая, латентная или скрытая фаза наблюдается после исчезновения первичных признаков реакции по истечении трех-четырех дней после поражения радиацией. Продолжается эта фаза на протяжении четырнадцати-тридцати двух дней. Этот период сопровождается улучшением самочувствия пациентов с сохранением некоторой лабильности уровня АД и частоты пульса. При поражении радиацией в дозе более 10 Гр острая лучевая болезнь из первой фазы переходит сразу в третью. Завершение скрытой фазы сопровождается резким ухудшением состояния больных, напоминающим септическое состояние. Для этого состояния характерными являются проявления нарастающей общей слабости, лихорадки, частого пульса, понижение АД. Отмечаются выраженные отечности и кровоточивость десен. Выявляются также поражения слизистой рта и ЖКТ, проявляющиеся многочисленными некротическими язвами.

Третья фаза протекает в сопровождении выраженной клинической симптоматики. При этом время наступления и уровень интенсивности ряда синдромов связаны с дозой полученной радиации. Длительной третьей фазы – семь-двадцать дней.

Поражение кровеносной системы при этой фазе является доминирующим. Вместе с ним наблюдается подавление иммунитета, развитие аутоинтоксикаций и инфекций, геморрагический симптом. При этом заболевание не характеризуется как хроническая лучевая болезнь.

Четвертая фаза является фазой непосредственного восстановления и начинается с улучшения состояния и нормализации температуры.

Если заболевание протекало в тяжелой форме, наблюдается длительное сохранение пастозности конечностей и лица, потускнение ломкость, сухость оставшихся волос. На участке облысения рост волос возобновляется через три или четыре месяца после поражения радиацией.