Soluția de cristalloid: descriere, utilizare și indicații

Soluția de cristalloid are proprietăți specifice. Se utilizează în mod activ în scopuri chirurgicale și terapeutice. Datorită compoziției sale active, pătrunde repede în țesuturi, sânge, care reglează metabolismul acido-bazic și apă-electrolitic.

Ce este?

Soluțiile coloidale și cristaloide sunt numite și înlocuitori de sânge, deoarece înlocuiesc sau normalizează funcțiile de sânge pierdute. Acestea trebuie să îndeplinească anumite cerințe:

• siguranța (să nu fie toxică);
• funcționalitate (pentru a avea proprietăți medicinale);
• stabilitate (nu ar trebui să-i sporească efectul asupra reintroducerii).

Substituenții sanguini sunt împărțiți în două grupe: soluții de coloidal și cristalid. Primele includ "Laktosol", "Disol", "Acesol", la al doilea - "Poliglyukin", "Reoglyuman", "Volek", "Infuzol" și altele.

mărturie

Soluția cristaloidă este utilizată pentru a umple volumul de sânge circulant dacă rata de sângerare este mică și pierderea de sânge este mai mică de cincisprezece la sută. În acest caz, se utilizează soluția lui Ringer. Crystalloidele sunt utilizate ca solvenți de droguri. Cele mai frecvente 5% glucoză, "Sterofundin", adică soluții slab hipertensive și izotonice. Sunt necesare cristalloide pentru a umple lipsa de electroliți și energie, ca o hemostatică.

Coloizii sunt proiectați pentru a schimba presiunea osmotică într-un vas de sânge. Aceasta stabilizează volumul sângelui circulant și hemodinamica. Ei normalizează tensiunea arterială și o mențin în regulă. Prin coloizi se numără "Venozol", "gelofusin", "Refortan", "Stabizol", "Voluven®", "Perftoran". Uneori, în condițiile fluxului sanguin întârziat, se utilizează soluții cristaloide împreună cu soluții coloidale. Ele reduc vâscozitatea sângelui, reduce circulația sângelui, îmbunătăți hemodinamica, hrănesc țesuturi și organe, hemoglobină redusă și o păstrează normal.

clasificare

Substanțele de perfuzare au o clasificare de lucru. Acestea sunt împărțite în preparate de componente sanguine, soluții cristaloide și coloizi. În inima separării se află apartenența la substanțele și proprietățile anorganice și organice. Toate soluțiile trebuie să fie neapărat fluide, sigure pentru sănătate, netoxice, ușor dozate, neutre pentru diferite medicamente, stabile. Baza lor este NaCl. Crystalloide includ soluții Ringer-Lok, electroliți (hipertonici și hipotonici). Substituenții sanguini sunt împărțiți în funcție de mecanismul acțiunii terapeutice:

1. Hemodinamic.
2. Detoxifierea.
3. Parenterala.
4. Reglementare.
5. Substitut de sânge care transportă oxigen.
6. Infuzii antihipoxante.
7. Substitut de sânge pentru acțiune complexă.
8. Coloizii.
9. Cristaloizi.

Coloizii includ soluții de substituție naturală (plasmă, albumină) și cele sintetice, substituenți de sânge cristaloid (sare) hipotonic, hipertensiv și soluții izotonice. Coloizii umple volumul fluidului extracelular, îl susțin în timpul intervenției chirurgicale, tratează hipovolemia moderată.

Contraindicații

În ciuda tolerabilității bune a cristaloidelor de către corpul uman, ele au contraindicații în funcție de compoziție. Soluția izotonică de clorură de sodiu este salină, conține nouă grame din substanța principală. În ceea ce privește plasma sanguină, este hipertonică, reacția este slab acidă. Dacă introduceți o cantitate mare de clorură de sodiu, atunci puteți provoca acidoză metabolică. Soluția Ringer cu lactat are o compoziție fiziologică. Medicamentul este combinat, are un domeniu larg de aplicare, în special în cazul traumelor de etiologie incomprehensibilă. Ioniții K + din soluție pot afecta negativ glandele suprarenale și rinichii dacă pacientul are disfuncție a acestor organe.

Soluția "Normasol", comparativ cu cea precedentă, are proprietăți terapeutice mai pronunțate. Medicamentul este cunoscut pentru efectul său vasodilatator, dar poate preveni apariția vasoconstricție, care susține tensiunea arterială este normal pe fondul hipovolemie. În plus, soluția Ringer nu este compatibil parțial în ceea ce privește medicamentele, cum ar fi „ampicilina“ „Vibramitsin“, „Minocycline“ „Amikacină“ „Ornid“ „Inderal“, „Urokinase“, și altele. Pentru administrarea intravenoasă, soluție de glucoză. Acesta menține nivelul de glucide, asigură funcționarea normală a sistemului nervos central la pacienții cu tulburări ale sistemului nervos. Cu toate acestea, perfuziile de glucoză pot provoca apariția acidului lactic în organele afectate de boala ischemică. În primul rând, se referă la sistemul nervos central.

Cum să utilizați

Soluțiile de cristalloid sunt potrivite pentru terapia prin perfuzie și recuperarea pierderii de fluid extracelular. Cel mai adesea ele sunt utilizate pentru pierderi mari de sânge. De exemplu, cu șoc hemoragic, soluția este injectată într-un volum de 3 ml pentru fiecare mililitru de pierdere de sânge într-un raport de 3: 1. Pacienții adulți sunt injectați cu un jet de câte un litru fiecare. Număr de soluția este corectată luând în considerare vârsta, precum și prezența bolilor cardiovasculare. Pentru a evita supradozele, monitorizarea invazivă este obligatorie.

Soluția pentru copii este injectată într-o doză de 20 ml / kg. După administrarea fiecărei doze de medicament, este evaluată starea copilului. Dacă după trei doze parametrii hemodinamicii sunt instabili, medicul începe urgent transfuzia de sânge. Dacă pacientul este suspectat de sângerare internă, pacientul este referit la sala de operație.

caracteristici

Soluția cristaloidă aparține grupului de substituenți de sânge. Acestea includ substanțe de perfuzie de zaharuri și electroliți. Datorită acestora, organismul restabilește echilibrul de apă, electrolit și acid. Soluțiile din acest grup rapid din vase intră în celule în funcție de compoziție. Ele sunt împărțite în mod convențional în mai multe grupuri:

• înlocuirea (dacă o persoană a pierdut mult sânge și necesită compensare pentru electroliți și apă);
• bază (asigură echilibru);
• Corecție (restabilirea dezechilibrului dintre ioni și apă).

Cristaloizi asigura trecerea fluidului în spațiul extracelular, sunt eliminate rapid prin rinichi, au un efect limitat și durata acesteia, poate provoca hipoxie, edem pulmonar, și organele interne. Trebuie acordată atenție pacienților cu afecțiuni cardiace și renale.

Efecte secundare

Soluțiile cristalloide înainte de administrarea intravenoasă trebuie verificate pentru conformitatea. Ele sunt de obicei usor de tolerat, nu afectează sistemul imunitar, organele interne (în cazul în care nu există nici o co-morbidități), susținerea echilibrului electrolitic, dar poate provoca edem hipertensiv, datorită redistribuirii rapide a vaselor de sânge la celule și necesitatea unor doze mari. Coloizii sunt adesea utilizați în practica medicală.

Cele mai frecvente sunt soluția de albumină 25% și 5%, getastarch 6% și dextran-40. Dacă introduceți intravenos o cantitate mare de coloizi, puteți provoca dezvoltarea coagulopatiei dilatorii și a infecției cu virusul hepatitei (în cazuri rare). Efectele secundare sunt uneori reacții alergice. Soluția heterostarhului poate crește nivelul de amilază din sânge de câteva ori. Această afecțiune persistă timp de cinci zile, dar nu duce la pancreatită. Este important în timpul tratamentului să se monitorizeze starea pacientului.

Un volum mare de soluție nu provoacă probleme de coagulabilitate a sângelui. O soluție de dextrani cauzează sângerare, reduce agregarea plachetară și promovează fibrinoliza. Uneori pacienții au reacție anafilactică. Medicamentul pentru perioada de utilizare poate face imposibilă determinarea grupului de sânge, provocarea insuficienței renale. Numele de soluții cristaloide au fost obținute prin proprietățile și compoziția lor, care includ substanța activă.

preț

Soluțiile coloidale și cristaloide din medicină sunt adesea folosite. Costul lor depinde de numele mijloacelor, producătorul, volumul. De exemplu, o sticlă de soluție "Reopoliglyukin" 10%, 400 ml este de 119 ruble. Soluțiile coloidale pentru pacient sunt scumpe, iar efectele pozitive nu sunt întotdeauna justificate.