Febră de maternitate: cauzele, simptomele și caracteristicile tratamentului

În celebra carte de Jerome K. Jerome „Trei bărbați într-o barcă“ personaj-am găsit la toate, în afară de febră puerperală. Ce este asta? Să ne uităm la acest articol.

Un grup de boli cauzate de infecția infecțioasă a femeilor în timpul travaliului este numită sepsis postnatal sau, așa cum au spus în trecut, cu febră de maternitate (febră).

Informații generale

În Evul Mediu a existat o febră de maternitate. Una dintre primele descrise în cazul acestei afecțiuni Hippocrates. Înainte de deschiderea primului maternitate spital în secolul al XVII-lea, cazurile de infecție cu febră postpartum au un caracter epidemiologic.

În mijlocul secolului al XIX-lea, obstetricianul maghiar Ignaz Semmelweiss a făcut o serie de ipoteze despre cauzele febrei postpartum. El a fost primul care a subliniat nevoia de a utiliza soluții antiseptice pentru îngrijirea obstetrică. Cu toate acestea, utilizarea lor pe scară largă în obstetrică a început să fie aplicată abia la sfârșitul secolului al XIX-lea.

Potrivit statisticilor, astăzi doar 0,2-0,3% dintre cazuri apar între toate complicațiile obstetricale în septicemie, care apare pe fondul endometritei la 90% din femeile parturiente.

Febra fetei, menționată în cărțile clasicilor, a fost deseori descrisă ca o boală periculoasă și incurabilă. Utilizarea asepticelor, antisepticelor, terapiei cu antibiotice în medicina modernă conduce la faptul că sepsisul postpartum este tratat cu succes.

Tipurile de infecții postpartum includ:

• Endometrita este o inflamație a uterului.
• Diferența cusăturii pe perineu după incizie.
• Separarea cusăturii după operația cezariană.
• Mastita.

Febra febrei: cauzele

Care sunt cauzele febrei postpartum?

• De regulă, infecția cu agenți patogeni ai corpului femeii apare atunci când nu se respectă antisepticele în timpul nașterii.
• Cea mai frecventă infecție apare în tulpinile de "spitale" ale bacteriilor, caracterizate de o rezistență crescută la medicamente.
• Datorită slăbicirii imunității, cauzată de stres în timpul nașterii, corpul își poate activa propria floră patogenă condiționată și poate provoca procesul infecțios.

Despre agenții patogeni

Agenții cauzali ai sepsisului postpartum sunt:

• Bacteroides;
• Proteus;
• Staphylococcus aureus;
• gonococ;
• E. coli;
• Klebsiella;
• hemolitic streptococ;
• peptostreptococcus și așa mai departe.

Dar, desigur, nu este o purice într-o febră de maternitate. Nu este un agent cauzal, este doar numele uneia dintre nuanțele de culoare și nu are nimic de-a face cu boala.

Cel mai adesea sepsisul postpartum este o infecție polimicrobiană cauzată de mai multe tipuri de agenți patogeni.

Locurile de penetrare a microorganismelor sunt:

• Lacrimile vaginului, colului uterin și perineului.
• Zona de atașare a placentei în cavitatea uterină.

Infecția, de regulă, are loc prin contact, în contact cu suprafața plăgii a mâinilor murdare și a instrumentelor nesterile. Apoi răspândirea agenților patogeni trece prin vasele limfatice și de sânge.

Factori de risc

Factorii de risc pentru septicemia postpartum:

• bolile inflamatorii acute și cronice ale femeilor - extragenitale, cum ar fi cistită și pielonefrită, și ginecologice, de exemplu endometrita, colită și vulvită;
• metode invazive de cercetare perinatală;
• electrocardiografia directă a fătului;
• utilizarea corecției chirurgicale în cazurile de insuficiență cervicală și uterină;
• utilizarea cercetării frecvente vaginale în procesul de îngrijire obstetrică;
• sângerare uterină.
• deversarea timpurie a apei;
• efectuarea de operații de obstetrică, de exemplu, întoarcerea fătului, extinderea colului uterin prin utilizarea forcepsurilor.

În primiparas, febra maternității se dezvoltă mai des decât cu nașteri repetate.

simptome

După 1-2 zile după naștere, pot apărea simptomele sepsisului postpartum:

• febră mare și frisoane;
• tahicardie;
• disconfort general, alte simptome de intoxicație generală;
• sete, pierderea apetitului;
• durere la nivelul întregului abdomen, nu doar mai jos;
• fetid, cu impurități de excreție puroi (lochia) de la canalul de naștere, uneori nu există descărcare;
• cu încetarea completă a mastitei sau reducerea lactației.

Pe lângă febra maternă, există și alte afecțiuni.

În primul rând, procesul inflamator nu depășește rana de naștere. Apoi, în funcție de focalizarea leziunii, există manifestări specifice ale febrei ancestrale:

• ulcerații puerperale - răni cu fund cenușiu, cu margini edematice și hiperemice, situate pe colul uterin, pereți vaginali, perineu;
• colpita puerperală este o inflamație a mucoasei vaginale.

Semnele secundare ale bolii sunt legate de răspândirea procesului inflamator:

• endometrita, care afectează membranele mucoase ale uterului;
• Parametru, care afectează celuloza otematocitară;
• adnexita, în caz contrar inflamația apendicelor uterului;
• pelvioperitonita - o leziune a peritoneului din pelvisul mic;
• metotromboflebit - inflamația venei uterine;
• tromboflebită - inflamația venei pelvisului și a membrelor inferioare.

A treia etapă a bolii este caracterizată prin simptome de sepsis generalizat și simptome de peritonită generală. Cum se dezvăluie?

diagnosticare

Diagnosticul "sepsisului postpartum" se face pe baza simptomelor clinice existente, după un examen ginecologic și teste de sânge.

tratament

Tratamentul sepsisului postpartum este prescris ținând cont de gravitatea bolii. Principalele direcții:

• Având în vedere sensibilitatea la antibiotice, se efectuează terapie cu antibiotice. Pregătirile sunt prescrise compatibile cu alăptarea, în cazuri grave, hrănirea este oprită.
• Medicamente imunostimulate (imunoglobulină anti-stafilococică, T-activin, transfuzie cu plasmă, injectarea de anatoxină).
• Terapie cu infuzie obligatorie pentru eliminarea intoxicației și refacerea echilibrului apă-sare (soluții alcaline, hemode, proteine ​​și rheopoliglucin).
• Antihistaminicele sunt prescrise (Suprastin, Tavegil).
• Este prezentată introducerea enzimelor proteolitice (tripsină).

În forma generalizată a sepsisului, sunt prescrise glucocorticoizii și hormonii anabolizanți.

De asemenea, este posibil să se efectueze proceduri fizioterapeutice:

• electrostimularea uterului;
• UHF;
• Radiații UV;
• cuptoare cu microunde;
• ultrasunete.

Tratamentul local al focarului infecției:

• spălarea ulcerului cu o soluție de clorură de sodiu și peroxid de hidrogen, cu răni mari - trunchierea marginilor prin aplicarea suturilor;
• cu endometru, atunci când sângele este reținut în uter, este indicată îndepărtarea placentei rămase și revizuirea instrumentală a cavității uterine.

Cu peritonita, adică, în cazuri severe, se efectuează o extirpare - îndepărtarea uterului împreună cu apendicele.

perspectivă

Rezultatul bolii într-o infecție generică depinde de mulți factori:

• momentul în care a început tratamentul și imunitatea femeii la muncă;
• gradul de patogenitate al bacteriilor.

Dacă procesul inflamării este limitat numai de rănire, recuperarea este de obicei completă și fără consecințe. În forma generalizată de sepsis, letalitatea atinge 65%.

profilaxie

Pentru a preveni febra maternității, trebuie respectate următoarele măsuri:

• sanationarea bolilor inflamatorii acute și cronice inflamatorii și ginecologice;
• în procesul de naștere, prevenirea rupturii grefei tisulare;
• respectarea strictă a regulilor de asepsie și antiseptice.

Eroul cărții, se pare că a cunoscut simptomele acestei boli, deoarece a găsit toate bolile, cu excepția febrei materne. Fiți sănătoși!