Transplantul de organe și țesuturi. Transplantul de organe în Rusia

Problema deficienței de organe pentru transplant este urgentă pentru întreaga omenire ca întreg. Aproximativ 18 persoane mor zilnic din cauza lipsei donatorilor de organe și a țesuturilor moi, fără a aștepta rândul lor. Transplanturile de organe în lumea modernă sunt realizate în cea mai mare parte de la persoane decedate care, pe parcursul vieții, au semnat documente relevante despre consimțământul lor pentru donare după moarte.

Ce este transplantul?

Transplantul de organe este îndepărtarea organelor sau a țesuturilor moi de la donator și transferarea acestora către beneficiar. Direcția principală a transplantului este transplantul vital corpuri - adică acele organe fără de care existența este imposibilă. Aceste organe sunt inima, rinichii, plămânii. În timp ce alte organe, cum ar fi pancreasul, pot înlocui terapia de substituție. Până în prezent, o mare speranță pentru extinderea vieții umane este transplantul de organe. Transplantul a fost deja practicat cu succes. Asta este transplant de inima, rinichi, ficat, tiroida, cornee, splina, plămânii, vasele de sânge, piele, cartilagii si oase pentru a crea un cadru în vederea tesut nou format în viitor. Pentru prima dată un transplant de rinichi pentru a elimina acuta pacient insuficienta renala a fost efectuat în 1954, donatorii au gemeni identici. Transplantul de organe în Rusia a fost realizată mai întâi de Academicianul Petrovsky BV în 1965.

Care sunt tipurile de transplant?

În lume există un număr foarte mare de oameni bolnavi terminala care au nevoie de un transplant de organe interne și a țesuturilor moi precum și metodele tradiționale de tratament de ficat, rinichi, plămâni, inimă, da doar un ajutor temporar, dar nu se schimba fundamental starea pacientului. Transplantul de organe există patru tipuri. Prima dintre ele - alogrefa - are loc în cazul în care donatorul și primitorul aparțin aceleiași specii, iar al doilea tip sunt xenotransplantul - ambele discipline aparțin unor specii diferite. În cazul în care transplantul de țesuturi sau organe produse din gemeni identici sau animale crescute ca urmare a inbreeding, operația se numește izotransplant. În primele două cazuri, destinatarul poate întâmpina respingerea țesutului, care se datorează apărării imune a corpului împotriva celulelor străine. Iar în cazul indivizilor apropiați, țesuturile se îmbunătățesc de obicei. Al patrulea tip include autotransplantul - transplantul de țesuturi și organe în cadrul unui organism.

mărturie

După cum arată practica, succesul operațiunilor este în mare parte din cauza diagnosticului în timp util și definirea precisă a contraindicații, precum și transplant organe a fost efectuată în timp util. Transplantul ar trebui să fie prezis ținând cont de starea pacientului atât înainte de operație cât și după. Indicația principală pentru chirurgia este prezenta defecte incurabile, boli și patologii care nu pot fi tratate metode terapeutice și chirurgicale, precum și pune în pericol viața pacientului. La efectuarea transplantului la copii, aspectul cel mai important este determinarea timpului optim pentru operație. Potrivit experților instituției ca Institutul de Transplant, amânarea o intervenție chirurgicală nu ar trebui să fie efectuată pe perioada nejustificat de lung, ca o întârziere în dezvoltarea unui corp tânăr poate deveni ireversibil. Transplantul este indicat în cazul unei predicții de viață pozitive după operație, în funcție de forma de patologie.

Transplantul de organe și țesuturi

În transplantologie, autotransplantul a devenit cel mai răspândit, deoarece exclude incompatibilitatea și respingerea țesuturilor. Cele mai comune operațiuni sunt transplantul de piele, grăsime și țesut muscular, cartilaj, fragmente osoase, nervi, pericard. Transplantul de vene și vase este larg răspândit. Acest lucru a devenit posibil datorită dezvoltării microchirurgiei și echipamentelor moderne în aceste scopuri. O realizare majoră a transplantului este transplantul degetelor de la picior la mână. Autotransplantul include, de asemenea, transfuzia propriului sânge cu pierderi mari de sânge în timpul intervențiilor chirurgicale. Atunci când alotransplantul este cel mai adesea transplantat măduva osoasă, țesutul osos. Acest grup include transfuzia de sânge de la rude. Rareori faceți operațiuni transplantul cerebral, deoarece în timp ce această operație se confruntă cu mari dificultăți, totuși, la animale, transplantul segmentelor individuale este practicat cu succes. Transplantul de pancreas poate opri dezvoltarea unei boli grave ca diabetul. În ultimii ani, 7-8 din 10 operațiuni efectuate au avut succes. În acest caz, nu întregul organ este transplantat, dar numai o parte din acesta este celulele insulei care produc insulină.

Legea privind transplantul de organe în Federația Rusă

Pe teritoriul țării noastre, industria de transplanturi reglementează Legea Federației Ruse din 22.12.92 "Cu privire la transplantul de organe și țesuturi ale unei persoane". În Rusia, cel mai adesea transplantul de rinichi, mai puțin adesea inima, ficatul. Legea privind transplantul de organe consideră acest aspect ca o modalitate de a menține viața și sănătatea unui cetățean. În același timp, legislația consideră prioritatea conservarea vieții donatorului în raport cu starea de sănătate a beneficiarului. Potrivit Legii federale privind transplantul de organe, pot fi obiecte măduva osoasă, inimă, plămân, rinichi, ficat și alte organe și țesuturi interne. Îndepărtarea organelor poate fi efectuată atât cu o persoană vii, cât și cu o persoană decedată. Transplantul de organe se efectuează numai cu acordul scris al destinatarului. Donatorii nu pot fi decât persoane capabile care au fost supuse unui examen medical. Transplantul de organe în Rusia este gratuit, deoarece vânzarea de organe este interzisă prin lege.

Donatorii pentru transplant

Potrivit Institutului de Transplantologie, toată lumea poate deveni un donator pentru transplantul de organe. Pentru persoanele sub vârsta de optsprezece ani, consimțământul părinților la operațiune este necesar. La semnarea consimțământului pentru donarea de organe după moarte, se efectuează diagnosticul și examinarea medicală, ceea ce permite determinarea organelor care pot fi transplantate. Purtătorii de HIV, diabet zaharat, cancer, boli de rinichi, boli cardiace și alte patologii grave sunt excluse din lista donatorilor pentru transplantul de organe și țesuturi. Transplantul înrudit se efectuează, de obicei, pentru organele perechi - rinichi, plămâni, precum și organe neparate - ficat, intestin, pancreas.

Contraindicații la transplant

Transplantul de organe prezintă o serie de contraindicații datorate prezenței bolilor care se pot agrava ca urmare a operației și care reprezintă o amenințare la adresa vieții pacientului, inclusiv moartea. Toate contraindicațiile sunt împărțite în două grupe: absolută și relativă. Absolutul este:

• boli infecțioase în alte organe la același nivel cu cele care intenționează să le înlocuiască, inclusiv prezența tuberculozei, SIDA;
• încălcarea funcționării organelor vitale, deteriorarea sistemului nervos central;
• tumori canceroase;
• prezența malformațiilor și a malformațiilor congenitale, incompatibile cu viața.

Cu toate acestea, în perioada de pregătire pentru operație, datorită tratamentului și eliminării simptomelor, multe contraindicații absolute devin relative.

Transplantul de rinichi

O importanță deosebită în medicină este transplantul de rinichi. Deoarece acesta este un organ pereche, când este îndepărtat de la donator, nu există tulburări în funcționarea organismului care îi amenință viața. Datorită particularităților sursei de sânge, rinichiul transplantat este bine stabilit în recipiente. Pentru prima dată, experimentele privind transplantul de rinichi au fost efectuate pe animale în 1902 de cercetătorul E. Ulman. La transplant, destinatarul, chiar și în absența unor proceduri de sprijin pentru a preveni respingerea organului străin, a trăit puțin mai mult de șase luni. Inițial, rinichiul a fost transplantat la coapsă, dar mai târziu cu dezvoltarea intervențiilor chirurgicale, au început operațiile de transplantare în regiunea pelvină, această tehnică a fost practicată până în prezent. Primul transplant de rinichi a fost efectuat în 1954 între gemeni identici. Apoi, în 1959, a fost efectuat un experiment de transplant renal la gemenii iepurilor, folosind o tehnică pentru a rezista respingerii grefei, și sa dovedit eficientă în practică. Au fost descoperite noi agenți care pot bloca mecanismele naturale ale corpului, inclusiv descoperirea azatioprinei, care suprimă apărarea imună a organismului. De atunci, imunosupresoarele au devenit utilizate pe scară largă în transplantologie.

Conservarea organelor

Orice organ vital care este destinat transplantului, fără aport de sânge și oxigen este supus unor modificări ireversibile, după care este considerat neadecvat pentru transplant. Pentru toate organele, această perioadă este calculată în moduri diferite - pentru că timpul inimii este măsurat în minute, pentru rinichi - câteva ore. Prin urmare, sarcina principală a transplantului este conservarea organelor și menținerea capacității lor de lucru până la transplantul într-un alt organism. Pentru a rezolva această problemă, se utilizează conserve, care constă în furnizarea de oxigen și răcirea corpului. Rinichiul în acest fel poate fi păstrat timp de câteva zile. Conservarea organului permite creșterea timpului pentru studiul său și selecția destinatarilor.

Fiecare dintre corpurile după ce a primit în mod necesar supus conservării, aceasta este plasată într-un recipient cu gheata steril, apoi se efectuează o soluție specială de conservare la o temperatură de 40 de grade Celsius. De cele mai multe ori, în aceste scopuri, se folosește o soluție numită Custodiol. Perfuzia este considerată a fi completă, dacă din gura venei transplantului apare o soluție pură de conservant fără impurități sanguine. După aceea, organul este plasat într-o soluție de conservare, unde este lăsată până când operația este efectuată.

Rejectarea grefei

Atunci când un transplant este transplantat în organismul receptor, acesta devine obiectul unui răspuns imunologic al organismului. Ca rezultat al reacției protectoare a sistemului imunitar al receptorului, au loc un număr de procese la nivel celular, ceea ce duce la respingerea organului transplantat. Aceste procese se explică prin dezvoltarea de anticorpi specifici donorilor, precum și prin antigeni ai sistemului imunitar al receptorului. Există două tipuri de respingere - umorale și super-rapide. În formele acute, se dezvoltă ambele mecanisme de respingere.

Reabilitare și tratament imunosupresiv

Pentru a preveni acest efect secundar al terapiei imunosupresoare este prescrisă în funcție de tipul operațiunii, grupa de sânge, gradul de compatibilitate al donatorului și al primitorului, și starea pacientului. Cea mai mică respingere observată în transplantul legate de organe și țesuturi, ca în acest caz, ca regulă generală, antigenul 3-4 din 6 coincid. Prin urmare, este necesară o doză mai mică de medicamente imunosupresoare. Cea mai bună rată de supraviețuire este demonstrată prin transplantul de ficat. Practica arată că organul demonstrează mai mult de zece ani de supraviețuire după intervenția chirurgicală la 70% dintre pacienți. reacția prelungită a Microchimerism destinatarului și a grefei se produce, permițând timp să scadă treptat doza de imunosupresori până respingere completă a acestora.