Starea vegetativă a unei persoane este ceea ce este ea?

Starea vegetativă a unei persoane sau altfel - sindromul apalic,

Sindromul apalgic

De multe ori, este posibil chiar și în comunitatea științifică pentru a auzi expresia că „un om a venit în fire din comă prelungită (severă)“, dar o astfel de abordare este fundamental greșită, pentru că omul de comă prelungită poate veni numai într-o stare vegetativă și nicăieri altundeva. Coma este o hibernare adâncă a creierului, dar nu poate fi un factor constant, se încheie neapărat.

În cazul rănilor minore ale capului sau al situațiilor netraumatice, ieșirea din comă este cu adevărat posibilă fără faze intermediare suplimentare. Dar cu atât mai grav și mai grav a fost evenimentul care a cauzat pierderea conștiinței, deci, în consecință, calea de întoarcere va fi mai tare.

Fazele stadiului vegetativ

Starea condiționată vegetativă a unei persoane după o comă (care înseamnă - după trecerea de la o perioadă acută la o perioadă de așteptare) este împărțită în două faze succesive:

• persistent - când forma Appalamic durează mai puțin de 30 de zile și medicii dau cele mai optimiste previziuni;
• permanent - perioada de ședere într-o poziție de legume mai mult de o lună.

Dacă comparăm starea vegetativă a unei persoane cu o comă, atunci, bineînțeles, această poziție poate fi numită conștiință relativă, dar calitatea conștiinței "vegetative" este întotdeauna aceeași? Se pare că nu.

Tipuri de stare vegetativa

Eterogenitatea acelei faze intermediare în care a apărut persoana neajutorată are și o clasificare proprie, care nu poate fi realizată pe deplin în cadrul unui singur articol. Iată doar principalele cazuri descrise în medicină:

• perioade de starea de veghe de somn - întreaga activitate de viață a pacientului este încheiată în principalele reflexe, fără legătură cu înțelegerea realității înconjurătoare;
• motism acnetic sau hipokinetic - pacientul înțelege pe deplin fiecare cuvânt de la cei care îi sunt adresați, dar nu îl poate exprima în exterior;
• afazie totală - creierul pacientului își creează propriile imagini și evenimente care nu sunt legate de realitate, trăiesc - nu există reacții la lumea din jur;
• blocat-in este una dintre cele mai dificile poziții pentru pacient atunci când el este pe deplin conștient și chiar încearcă să comunice, mișcându-și ochii, dar acest lucru se întâmplă aproape imperceptibil pentru alții.

Ultimul caz al stării vegetative a omului va fi discutat mai târziu în detaliu.

Viața după o comă - ceea ce este o "mică conștiință"

Starea intermediară între comă și întoarcerea conștiinței nu este determinată de nici un termen. Această perioadă poate dura luni de zile, iar apoi medicii vorbesc despre procesul vegetativ „durabil“, și se poate încheia doar cu moartea pacientului, iar apoi acesta va avea o formă „cronică“. Cu toate acestea, în ultimii ani, această clasificare, statele postkomatoznyh completate de o alta, numită „minte mică“ atunci când pacientul începe să se „trezi“, dar flash-uri de separabile greu de mișcări reflexe motorii sindromul appalicheskomu inerente.

Trecerea la „mintea mici“ - aceasta este a treia verigă din lanțul, care este extrem de important să se identifice, deoarece înseamnă literal, dacă persoana va da o șansă de a supraviețui sau nu. Conform normelor medicinii moderne, o persoană într-o comă sau o stare vegetativă de peste un an (dupa traumatisme cerebrale traumatice), sau mai mult de 3 luni (în cazul în care cauza de pierdere a conștienței a avut un accident vascular cerebral sau atac de cord) înseamnă o moarte completă de funcții corespunzătoare unei reveniri la o viață normală. Aceasta înseamnă că menținerea suportului vieții pentru munca inimii este recunoscută ca nejustificată și că pacientul este deconectat de la dispozitive.

Separați "conștiința mică" de reflexul "vegetativ" și până în prezent nu este posibil. De exemplu, oferim statistici ale erorilor medicale în momentul separării a două state - aceasta este de 50%, adică jumătate din toate cazurile de diagnostic. Astfel de statistici șocante nu poate fi o eroare admisă de medicament, astfel încât în ​​momentul în care dezvoltarea de metode pentru a determina cu exactitate tranziția de fază a conștiinței de la un pacient comă subiectul multor lucrări științifice.

motive

Dintre cauzele care provoacă comă și, ulterior, și "hibernarea" vegetativă, se disting traumatic și non-traumatic. Primele întotdeauna includ traumatism craniocebral deschis sau închis de la accident vascular cerebral sau cădere, a doua listă etiologică este mult mai largă:

• accident vascular cerebral;
• intoxicații toxice;
• o consecință a unei alergii la anestezie sau o eroare medicală prin administrarea unui anestezic;
• agenți infecțioși care au pătruns în creier;
• îngrijorarea cu oxigen (asfixie);
• sângerare internă a creierului;
• stop cardiac, infarct miocardic.

Potrivit statisticilor medicale, persoanele care provin dintr-o stare vegetativă, după leziuni cerebrale ischemice, doar 4% din toate cazurile pot merge înapoi la modul de viață, care au dus la comă. Dupa o leziuni cerebrale traumatice este ischemie este cel mai frecvent motiv pentru trecerea în appalicheskuyu forma umană a conștiinței.

Imagine clinică

Diagnosticul fizic al pacientului, care permite să se facă concluzii privind descoperirea acestuia din urmă în stare vegetativă, ar trebui să dezvăluie următorii factori:

• pacientul nu reacționează la discursul adresat lui și durerea sau atingerea răspund cu mișcări reflexe ale membrelor, gemete;
• absența completă a vorbirii, inclusiv sunete sensibile, având un scop special;
• Chiar și în momentul în care ochii pacientului sunt deschise, ochiul nu se concentrează nici asupra oamenilor înconjurători, nici asupra obiectelor;
• defecatia si urinarea apar involuntar la pacient.

În acest caz, următoarele funcții ale corpului sunt notate și evaluate de medici, rămânând neschimbate:

• activitatea inimii și a vaselor de sânge;
• munca sistemului digestiv;
• activitatea respiratorie.

De asemenea, diagnosticul fizic conține elemente pentru testarea funcțiilor motorii - analizează modul în care pacientul mănâncă, mestecă și înghite alimentele, mișcă membrele ca răspuns la stimulii durerii. În mod normal, în sindromul Appalamic, sunt prezente acțiuni cum ar fi spasmul timp de secole, clipește, deschiderea ochilor la lumină sau la zgomote puternice, interfața pleoapelor, căscatul. Reflexul capturării obiectului, care este atins de palma deschisă a pacientului, este păstrat, picioarele sunt apăsate pentru a atinge picioarele.

"Persoana închisă"

Sindromul blocat este unul dintre cele mai misterioase fenomene ale stării vegetative a unei persoane. El simte că el aude și modul în care pacientul percepe lumea, prins într-o capcană de propriul său corp, el a spus lumii belgian Rom Houben. Tânărul a fost imobilizat după un accident de mașină și a petrecut mai mult de 23 de ani, este conectat la aparatul ca „vegetatik“ fără speranță obligat să-și continue viața aceeași persoană care a dat, și, - mama.

Femeia tot timpul a încercat să-i recunoască fiul ca pe un organism viabil, dar profesorul de medicină Stephen Loris a reușit să dovedească mai mult - că toți acești ani conștiința pacientului a rămas complet clară. Conform omului nefericit, el a încercat să ajungă la oamenii din jur de 23 de ani, dându-le semne că totul aude și înțelege, dar nimeni nu le-a observat.

blocat-in sindromul vizual chiar mai mult ca o comă decât stare vegetativă standard și cât de mulți oameni pot trăi într-o astfel de poziție - reținerea abia posibilitatea de a muta globilor oculari nu se poate spune nimeni, ci mai degrabă, atâta timp cât o consultare și rudele nu vor a decis să o deconecteze de la dispozitivul de suport al vieții. Și un alt fapt monstruos, având în vedere statisticile medicale - este de aproximativ 40% din totalul Flatliners că, chiar și produsele alimentare nu pot înghiți în mod independent și alimentat printr-un tub, înțeleg tot ce a spus la ei. Deci, face aproape jumatate din cei care par să ne pierduți fără speranță, de fapt, încercând cu disperare să ajungă la alții din stratul de viata pe care o numim stare vegetativă? Unde este sufletul unui om încuiat în sine și cum să înțelegeți că aceasta nu este o comă?

diagnosticare

Chiar și în ciuda unui procentaj mare de eroare admisibilă, se face foarte atent diagnosticul pentru a clarifica situația în care se află o persoană suspectată de o persoană. În primul rând, cauza pierderii patologice din conștiință este investigată în totalitate, apoi - verificarea funcțiilor conservate ale organismului și a reflexelor.

diagnosticare hardware se realizează prin intermediul RMN sau CT echipament care ne permite să ia în considerare nivelul de leziuni ale creierului și să evalueze impulsurile electrice primite din diferite parti ale creierului. Până la stabilirea diagnosticului final, un neurochirurg și o unitate de terapie intensivă sunt adesea implicați. Dacă se confirmă sindromul appalichesky, pacientul va intra complet departamentul de resuscitare, care este angajată în tratamentul uman și mai mult într-o stare vegetativă.

tratament

Orice tratament implică întoarcerea pacientului în poziția inițială care precede boala, dar în cazul "vegetativ" este posibilă numai în primele etape de activitate a creierului care se estompează. În caz contrar, chiar dacă pacientul reușește să-și "pună picioarele", el nu va putea conduce o viață întreagă și va trebui să accepte pierderea multor funcții ale corpului.

Tratamentul medicamentos al pacientului constă în primirea de medicamente generale de susținere și stimulare:

• nootropics;
• vitamine;
• medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui;
• agenți neuroprotectori.

Cursul de recuperare tradițională include, de asemenea, masaje pentru a preveni formarea de somnifere și pentru a păstra calitatea funcțiilor motorii, terapia fizică. O abordare mai modernă, practicată în unele clinici, implică stimularea cu unde magnetice și stimularea electrică a creierului. Efectele secundare nu sunt suficient de semnificative pentru a se baza pe ele, negând posibilitatea persoanei de a reveni la viața normală.