Tamponada anterioară și posterioară a nasului: indicații și descrierea procedurii

Tamponada nasului este folosită în traumatologie și otorinolaringologie pentru a opri sângerarea nazală a diverselor etiologii. Și dacă tamponada din față este o procedură destul de frecventă, atunci cea din spate se face doar de "ales". Cei care nu vor să oprească sângele sub orice pretext sau cei ale căror răniri sunt mai grave decât pare la prima vedere.

Sângerarea nazală

nazal numit sângerare din cavitatea nazală, în cazul în care fluidul curge prin nari pe fata sau prin choanae pe partea din spate a gâtului. Există două tipuri de sângerări: față și spate. În unele cazuri, sângele intră în canalul nazolacrimal (datorită efectului de aspirație) și curge prin orbită. Acest lucru poate fi martori oculari ai acestui fenomen și medici care oferă primul ajutor.

Sângele proaspăt și cheagurile sale pot trece prin esofag în stomac, provocând un sentiment de greață sau chiar vărsături. Extrem de rare epistaxis se poate termina cu un rezultat fatal. În literatură se menționează liderul Attila, care a sufocat sângele său într-un vis în noaptea nunții.

Tamponada nasului este necesară pentru a opri bătăile nazale. Poate că pierderea de lichid este mică, dar prezența complicațiilor face ca această situație să fie urgentă.

motive

Alegerea procedurii (tamponada din față sau din spate a nasului este necesară pentru pacient) depinde de navele care sunt deteriorate. Acesta este singurul criteriu. Dar există foarte mulți factori care pot provoca sângerări. Ele sunt împărțite în sistem local și local.

Local includ:

• traumatisme ale nasului;
• corpuri străine;
• inflamația și umflarea mucoasei nazale.

Acestea sunt cei trei factori cei mai comuni care produc sângerare nazală. Există, de asemenea, mai exotice:

• deformări anatomice;
• inhalarea medicamentelor;
• procese oncologice în cavitatea nazală;
• aer rece și uscat;
• abuzul de picături din răceala obișnuită;
• barotrauma și intervenția chirurgicală.

Factorii sistemici includ alergia, o creștere constantă a tensiunii arteriale, prezența răcelilor. Mai mult, sângerare din nas poate duce la medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, alcool, există probleme cu sistemul de coagulare, vitaminele C si deficit K, boli sistemice autoimune.

fiziopatologia

Pentru a deschide sângerarea, este necesar să distrugeți peretele vasului. Mucoasa nazală este foarte bine vascularizată, deci chiar și o mică aplicare a forței este suficientă pentru a permite curgerea sângelui.

Cel mai adesea, sângerările nazale apar la copiii cu vârsta sub 10 ani și la persoanele mai mari de șaizeci de ani, de obicei la bărbați.

Pe fondul tensiunii arteriale crescute, sângerarea apare spontan și poate fi suficientă dacă nu se iau măsuri în timp util. La vârstnici, mucoasa este atât de subțire încât chiar și procedurile igienice de bază pot provoca o ruptură a vasului.

În 95% din cazuri, sursa de sângerare este secțiunea anterioară a septului nazal. Există așa-numitul Kisselbach Plexus. Există, de asemenea, sângerări "de semnalizare". Acestea se caracterizează prin spontaneitate, scurtă durată și abundență. Aceste episoade pot fi cauzate de deteriorarea unui vas mare de pe față, ruptura unui anevrism sau a unei tumori dezintegrate.

Tamponada anterioară a nasului

Tamponada anterioară a nasului cu sângerare este folosită cel mai des. O astfel de „dragoste“ procedură medicală pentru care a cauzat de faptul că, în cele mai multe cazuri, deteriorate navele din față ale cavității nazale, precum și nevoia de alte metode nu.

De regulă, o astfel de sângerare nu este o boală independentă. Ele sunt doar simptome ale schimbărilor globale în organism. Prin urmare, cu sângerări recurente frecvente, trebuie să vă gândiți la ce alte schimbări au avut loc în sănătatea dumneavoastră și dacă există vreun motiv să te uiți la medic.

etiologie

Alocați cauze traumatice de sângerare. Acestea includ traume de orice origine, inclusiv intervenții chirurgicale. Și, de asemenea, există cauze simptomatice care sunt asociate cu manifestări ale bolilor sistemice în integritatea anatomică a nasului.

Femeile marcate konkomentiruyuschie (adică rulează concomitent cu menstruație) și mandatară (adică, înlocuirea funcției menstruale) sângerarea. Mecanismul formării lor nu a fost suficient studiat.

Oricum, indiferent de motivele apariției sângelui din pasajele nazale, este necesar să se oprească expirarea acestuia.

Metode de stopare a sângerării din nas

Până în prezent, există multe modalități de a opri sângerarea. Alegerea depinde de masivitate și de motivul acestei stări. Nu neapărat ca principala metodă ar trebui să fie folosită tamponada nasului. Algoritmul de oprire a sângerării constă în următoarele etape:

1. Detectați sângerarea.
2. Determinați cauza.
3. Identificați nava deteriorată.
4. Opriți sângerarea în cel mai convenabil și cel mai rapid mod.
5. Monitorizați starea pacientului.

Auto-gestionarea sângerărilor nazale ușoare se poate face în următoarele moduri:

1. Tamponarea nasului. Tehnica este simplă: în lumen nazala concha căptușit cu un tampon de bumbac sau tifon înmuiat în peroxid de hidrogen 3%.

2. Înainte de a umezi turunul de bumbac în picăturile de vasoconstrictor și apoi introduceți-l în pasajul nazal, de unde curge sângele.

3. Cereți pacientului să respire adânc în nas, expirați prin gură și puneți simultan gheață pe podul nasului și în spate.

În timpul oricăreia dintre proceduri, pacientul trebuie să stea sau să se ocupe de o poziție semi-așezată și să avanseze înainte. Aceasta este pentru a se asigura că sângele nu curge în spatele faringelui în stomac.

Tehnica de tamponare frontală

Dacă toate metodele de mai sus sunt ineficiente, se efectuează o tamponadă anterioară a nasului. Tehnica sa este destul de simplă în execuție. În primul rând, medicul trebuie să efectueze anestezie locală a cavității nazale cu o soluție de lidocaină sau novocaină (desigur că au efectuat, în mod preliminar, teste alergice). Apoi, medicul injectează în sânge o tifon sterilă umezită cu un medicament hemostatic sau un vaselin unguent. Lungimea tifonului poate fi de aproximativ șaptezeci de centimetri, dar lățimea este de numai unu și jumătate. Turundu s-a stivuit sub formă de acordeon pentru a umple complet cavitatea nazală.

Un astfel de tampon este lăsat aproape trei zile și după această perioadă este eliminat. În special sângerări severe, tifon poate fi lăsat timp de șapte zile, dar în acest caz, trebuie umezită cu o soluție de antibiotice și de acid aminocaproic.

Motive pentru o tamponadă posterioară

Tamponarea anterioară a nasului poate să nu producă rezultatele așteptate. Sau sursa de sângerare poate fi mai departe decât sa crezut inițial. În astfel de cazuri, recurgeți la o metodă mai laborioasă, dar eficientă.

Tamponada posterioară a nasului se efectuează pentru a opri sângerarea nazală dacă:

1. Pacientul a suferit o lovitură directă în zona nasului sau un corp străin a intrat în trecerea nazală.
2. Dacă sângerarea este cauzată de un curs prelungit de rinită sau sinuzită.
3. În cazurile în care presiunea sanguină sistemică ridicată nu permite căderea pereților vasului și împiedică formarea unui tromb.
4. Cauza sângerării este o tumoare dezintegrată.
5. Pacientul are boli de sânge.

Tehnică pentru efectuarea unei tamponade a nasului

Efectuați această manipulare este capabil numai specialist specializat, nu ar trebui să încercați să faceți auto-medicamente acasă. În plus față de medic, două sau chiar trei persoane participă la această acțiune. Unul dintre ele este necesar pentru a menține poziția corectă a capului pacientului. Al doilea hrănește tampoanele și le ajută să le repare, iar al treilea pregătește tampoane sterile noi, dacă este necesar.

Înainte de a începe procedura, pacientului i se administrează orice sedativ pentru a se relaxa și pentru a reduce reflexul gag. Apoi, în cavitatea orală, un cateter moale, pătat cu ulei steril de vaselină, este introdus prin nas. Până la sfârșitul acestui tub atașat tampon de tifon de dimensiune corespunzătoare. Există trei fire pe tampon: două se fixează pe cateter, iar unul rămâne în gură, apoi este atașat pe obraz cu un tencuială. Următorul pas este îndepărtarea cateterului prin nas. În același timp, tamponul este apăsat împotriva hoanului și închide complet nasofaringia. Dupa aceasta, faceti tamponada din fata si legati restul de doua fire in fata. Scoateți tamponul în două până la trei zile.

complicații

Tamponarea cavității nazale, ca orice altă manipulare, poate provoca complicații. Printre acestea, fenomene precum necroza mucoasei nazale. Aceasta se datorează comprimării prelungite a vaselor de sânge și a nervilor în timpul expunerii turonelor. A doua problemă poate fi exacerbarea purulent sau dezvoltarea unor boli ale sinusurilor (sinuzita, sinuzita), deoarece de sânge și tifon reprezintă un mediu propice pentru dezvoltarea bacteriilor.

În cazuri dificile, tamponada posterioară poate duce la deformarea nasului și a septului nazal. În plus, terapia poate avea ca rezultat formarea unui hematom sau topirea septică a septului datorită atașării unei infecții secundare.