Boala de arahnoidită cerebrală: simptome și tratament

Bolile infecțioase cu etiologie și localizare diferite după generalizarea lor reprezintă un pericol nu numai datorită intoxicației generale, ci și ca o cauză a inflamației membranelor creierului. Ca o regulă, pacienții nu cred prea mult despre aceasta, iar medicii pot sări peste precursori ai dezvoltării complicațiilor.

definiție

Arahnoidita este o inflamație a măduvei spinării din măduva spinării sau creierului. Această diviziune este arbitrară, deoarece nu se găsesc forme izolate în practica clinică. Acest lucru se datorează dispozitivului sistemului vascular. Infecția se răspândește din dur sau moale dura mater, astfel încât arachnoidita poate fi comparată cu meningita seroasă.

Termenul "arahnoidită cerebrală" se transformă treptat în atavism, deoarece este dificil din punct de vedere patomorfologic și clinic să se separe inflamarea învelișului arahnoid. Medicii sunt înclinați la faptul că toate manifestările de iritare a pielii vor fi numite meningite.

Istorie și etiologie

Termenul "arahnoidită" a fost introdus pentru prima dată în medicină de către Tarasenkov la mijlocul secolului al XIX-lea. O descriere mai detaliată a acestei boli a fost furnizată de un neurolog, Benninghaus. Dar el a numit-o meningită seroasă externă.

Arahnoidita, ca inflamația altor membrane, apare după bolile infecțioase acute și cronice, sinuzita, pe fondul intoxicării cronice cu săruri de metale grele și traume. În plus, patologia poate apărea pe fundalul procesului oncologic și al encefalitei.

Cel mai des, cauza arahnoiditei este otita medie purulentă cronică și complicațiile acesteia: labirintit, petrosită și sinustromboză. Prin urmare, este localizat în fosa craniană posterioară sau mijlocie.

Boala cu fluxul este împărțită în acută, subacută sau cronică. În funcție de prevalența procesului, este izolată o arahnoidită redusă și limitată. De regulă, ele sunt combinate sau merg una după alta într-o imagine clinică.

simptome

Cum se manifestă boala, cum ar fi arahnoidita creierului? Simptomele sunt o combinație a tulburărilor cerebrale și locale. Primele sunt asociate cu o creștere a presiunii CSF, iar ultima indică localizarea focalizării la inflamație. În funcție de complexul de simptome care predomină, manifestările bolii pot fi diferite.

Cel mai adesea în clinică există plângeri de durere de cap, care este însoțită de greață și vărsături, fără a aduce scutire. Durerea poate fi concentrată într-un singur loc, amplificată de mișcare, stres mental sau fizic. În plus, există amețeli (chiar și în poziție predispusă), iritabilitate, slăbiciune severă, combinată cu tulburări de somn. Poate fi fotofobie, intoleranță la sunete puternice, rigiditate musculară.

Dar acest lucru nu este singurul lucru care provoacă arahnoidita creierului. Semnele tulburărilor focale depind de localizarea procesului patologic. Dacă se pune accentul pe suprafața convexă a creierului, atunci, cel mai probabil, pacientul va avea pierderi de funcții, episoade de convulsii epileptice. Localizarea țesutului inflamat pe suprafața inferioară a creierului provoacă tulburări ale nervilor cranieni. Acestea sunt simptome cum ar fi scăderea vederii sau pierderea câmpurilor, nevrita nervilor faciali, trigemenii, mirosul scăzut al mirosului. Acestea pot fi combinate cu manifestări ale înfrângerii sistemului nervos autonom (transpirație excesivă, piele albastră, sete, urinare frecventă, creșterea glicemiei).

În sistemul de formare și circulație a lichidului cefalorahidian poate fi, de asemenea, arahnoidita creierului. Simptomele acestei afecțiuni se manifestă printr-o creștere accentuată a temperaturii, vărsături, dureri la nivelul gâtului și occiputului, nistagmus și o creștere a reflexelor tendonului. În astfel de cazuri, este necesar să se diferențieze simptomele patologice de dezvoltarea tumorilor din fosa craniană posterioară. dar loviri lombare Ea poate fi efectuată numai dacă nu există fenomene stagnante pe fundus.

Cerebrală arahnoidită

Dacă focalizarea inflamatorie este localizată pe o suprafață convexă (convectivă), atunci se numește arahnoidită cerebrală cerebrală. Simptomele includ manifestări ale deteriorării membranelor creierului și deteriorarea fluxului de lichid. Cel mai adesea, primul semn este durerile de cap severe. Datorită edemului țesuturilor, circulația normală a CSF va fi împiedicată, ceea ce va duce la acumularea și dezvoltarea hipertensiunii intracraniene.

Cerebrală arahnoidită creierul, simptomele care pot imita pentru alte patologii, sunt mai des localizate în lobul frontal, în regiunea gyrusului central. Din acest motiv, tulburările motorii apar adesea sub forma amplificării sau pierderii mișcării sau sensibilității. Cu iritarea și comprimarea cortexului, pot exista convulsii epileptiform focale. În cazul unui curent sever, există convulsii mari convulsive care se pot schimba în stare epileptică. În astfel de cazuri, un rol important îl are electroencefalograful. Doctorii moderni ai pneumoniei folosesc rar, datorită tehnicii specifice de introducere a aerului sub membranele creierului, deși această metodă de investigare în acest caz este de asemenea foarte informativă.

Chirurgia arachnoidită optic-chiasmală

În practica clinică, în zona de cruce a nervilor optici, cea mai comună arahnoidită a creierului. Simptomele acestei localizări sunt destul de specifice pentru diagnosticarea în timp util. Dintre cauze pot fi identificate malarie, sifilis, leziuni craniocerebrale și dureri în gât.

În zona crucielor nervului optic se formează vârfuri și chisturi cu conținut seros și, în cazuri deosebit de neglijate, în jurul chiasmei apare un țesut dens de cicatrici. Această variantă a cursului bolii nu este strict locală. Puteți observa modificări ale țesutului nervos și la o distanță semnificativă de vatră. Din cauza inflamației, nervii optici de pe ambele părți sunt supuși compresiei și, ca o consecință, ischemia.

Boala se dezvoltă lent, mai întâi lovind un ochi, apoi, în câteva săptămâni, și celălalt. De-a lungul dezvoltării bolii, pacientul se plânge de durere din spatele ochilor. Aceasta permite diagnosticarea diferențiată cu neuritis de diverse etiologii. Pentru a determina locul inflamației, utilizați definiția câmpurilor de vizibilitate și examinarea fondului. Cea mai specifică este pierderea câmpurilor temporale de vedere sau îngustarea concentrică. Acest lucru indică faptul că focalizarea inflamației se află în centru, între tracturile vizuale.

Arahnoidita din fosa craniana posterioara

În fosa craniană posterioară, arahnoidita cerebrală a creierului este cel mai adesea localizată. Simptomele acesteia se aseamănă cu tumori ale lobului occipital și constau în manifestări cerebellar și stem (leziuni ale perechilor a cincea, a șaptea și a opta nervii cranieni).

Înfrângerea cerebelului se manifestă în instabilitatea mersului pe jos și în condiții statice, slaba coordonare a mișcărilor de brațe și picioare, precum și incapacitatea de a efectua simultan mai multe acțiuni, ca pacientul are nevoie pentru a controla vizual membrele sale, pentru a face lucrurile bine.

Simptomele depind de tip de inflamație (chist sau adeziv), localizarea și combinarea cu hidrocefalii. Acestea din urmă pot apărea din cauza suprapunerii ventricolelor laterale ale creierului ca urmare a modificărilor patologice în țesuturi. Excesul de lichid irită meningele și determină o creștere a presiunii intracraniene. Manifestările acestui sindrom sunt dureri de cap severe, greață, vărsături, amețeală, palpitații.

Arahnoidita spinală

Acest tip de leziune apare atunci când agentul infecțios care a provocat arahnoidită a creierului intră în măduva spinării cu un flux de lichid cefalorahidian sau circulație a sângelui. Simptomele și consecințele depind de răspândirea procesului și de numărul rădăcinilor deteriorate. Cauzele bolii pe lângă cele deja numite pot fi furunculi și abcese purulente.

Clinica pentru leziunile măduvei spinării este similară cu cea a unei tumori extramedulare. Localizarea cea mai frecventă este segmentele toracice și lombare, regiunea cauda equina. În lichidul cefalorahidian se observă disocierea celulară-proteină. De regulă, forma spinală a arahnoiditei este cronică.

diagnosticare

Când începe diagnosticarea, medicul colectează în primul rând o anamneză a vieții și a sănătății, apoi efectuează un examen fizic, inclusiv descrierea și stare neurologică. Și numai atunci implică metode suplimentare de laborator și instrumentale de investigare.

În primul rând, sarcina neuropatologului este aceea de a exclude o tumoare pe creier care să imite arahnoidita cerebrală. Simptomele, fotografii ale craniului pe calculator sau terapia prin rezonanță magnetică vor ajuta în acest sens. În plus, craniograma va prezenta semne hipertensiunea intracraniană. Informativ sunt rezultatele ecografiei, angiografiei și scintigrafiei, dar medicul se concentrează în primul rând pe IRM.

Electroencefalografia ajută la localizarea focarelor inflamatorii și la aflarea cauzei convulsiilor epileptice. Analiza lichidului cefalorahidian arată un număr moderat de celule, o ușoară disociere de proteine, dar fluidul cefalorahidian curge sub presiune, ceea ce confirmă hidrocefalie. În plus, după această procedură, bunăstarea pacientului este îmbunătățită prin reducerea presiunii intracraniene.

tratament

Cum se trateaza arahnoidita creierului? Această sarcină este destul de laborioasă. Mai întâi trebuie să aflați cauza reacției inflamatorii și să încercați să o eliminați. Pentru a face acest lucru, se folosesc antibiotice cu un spectru larg de acțiune, care intră prin bariera hemato-encefalică. Pentru a reduce edemul țesuturilor, utilizați antihistaminice și preparate de desensibilizare.

Tratamentul de arahnoidită a creierului este conceput pentru terapia pe termen lung, prin mijloace care dizolvă țesutul cicatrician. În plus, este necesar să se normalizeze presiunea intracraniană, să se îmbunătățească scurgerea lichidului cefalorahidian, să se stimuleze circulația cerebrală și furnizarea de oxigen către țesutul nervos.

În general, pe care doriți să restabiliți tot ceea ce ar putea deteriora arahnoidită cerebrală. medicamente pentru tratament, de exemplu stimulente biogene „ligază“ „pirogenalom“ cursuri pentru cincisprezece injecții la fiecare șase luni, dă rezultate pozitive, chiar și în cazurile dificile. Pentru a reduce presiunea, se utilizează diuretice și decongestive. antiepilepticele sunt ideale pentru ameliorarea crizelor.

Ca tratament preventiv, se efectuează terapia generalizată și, dacă există probleme suplimentare, se efectuează un tratament simptomatic.

Prognoză și prevenire

Tratamentul precoce al arahnoiditei cerebrale anunță de obicei, de recuperare. Risc poate fi doar procesul inflamator, care este situat în fosa posterioară și ventricule însoțite găuri suprapuse. Degradează prognosticul recăderi frecvente ale bolii sau a cursului sa progresivă în fundalul crizelor hipertensive, crize epileptiforme, precum și localizarea inflamației în proiecția chiasmei optice.

Ce trebuie făcut pentru a preveni arahnoidita cerebrală? Consecințele suficient de grave sale, deci ar trebui să acorde o atenție pentru sănătatea lor și în timp util pentru a aplica la spital pentru ajutor. Este necesar să se efectueze prevenirea sinuzita, otita medie si sinuzita, insuflat pe calendar, și cel mai important, de timp pentru a termina toate bolile infectioase vindecare. Deoarece au dus la dezvoltarea de arahnoidită.

Capacitatea de câștig

Boala de arahnoidită cerebrală poate provoca o dizabilitate a unei persoane. Chiar și pe fundalul bunăstării clinice relative, consecințele infecției transferate rămân pe viață.

Al treilea grup de invaliditate este alocat pacienților care sunt în stare să se descurce singuri, precum și să efectueze lucrări ușoare. Ei sunt încurajați să-și schimbe profesia și să conducă cât mai mult posibil un stil de viață corect.

Dizabilitatea celui de-al doilea grup este obținută de către pacient, dacă după tratament are episoade de crize epileptice și reducerea acuității vizuale. Ei nu mai sunt în stare să-și îndeplinească îndatoririle profesionale, dar sunt destul de capabili să se deservească. Persoanele cu dizabilități din primul grup sunt cele care au pierdut din vedere complet ca rezultat al bolii.

Pacienții cu un al treilea grup sunt contraindicați la o înălțime, la o flacără deschisă și la mecanisme de mișcare, la transport. Se recomandă excluderea condițiilor meteorologice complicate asociate cu schimbările în presiunea atmosferică, lucrările în camere cu gaze zgomotoase, lucrările asociate cu vibrațiile.

Odată ce medicul a diagnosticat „arahnoidită cerebrală“, simptome, tratament și reabilitare a pacienților cu atenție și studiate de către experți de comisie de experți medicale și sociale. Decizia privind acordarea statutului de handicap poate afecta orice, chiar și cele mai mici detalii minore, deoarece pentru acestea urmează anumite beneficii.