Blocarea coloanei vertebrale: tipuri, scop, preparate, consecințe

Sindromul de durere este principala manifestare a imaginii clinice a patologiei sistemului musculoscheletal, în special a coloanei vertebrale. Apariția durerii vertebrale acute ar trebui oprită imediat, chiar dacă lupta împotriva morbidității nu este o terapie etiotropică. Blocarea coloanei vertebrale este una din activitățile care se desfășoară în tratamentul complex al problemelor de vertebrologie.

Concepte generale

Este mai greu pentru specialiști să oprească sindromul durerii cronice decât durerea acută de la spate, deoarece manifestările încep să aibă un caracter central. Adică, accentul morbidității se formează nu la nivelul excitației receptorilor locali, ci în creier. Tratamentul acestei afecțiuni este mai lung și necesită utilizarea antidepresivelor și antipsihoticelor.

Pentru a preveni aceasta, terapia simptomatică aflată deja în stadiile incipiente ale bolii utilizează o astfel de manipulare ca o blocare a coloanei vertebrale. Ce este acest lucru și cum se desfășoară procedura, vom examina în continuare.

O blocadă este excluderea unei legături de la mecanismul de combatere a durerii, folosind analgezice medicinale. În plus față de obiectivul terapeutic, blocarea coloanei vertebrale este utilizată pentru a efectua diagnosticul. Durerea localizării nespecificate necesită introducerea de anestezice, care permite metoda de eliminare pentru a determina departamentul de dezvoltare a patologiei. De regulă, sindromul de durere "se oprește" imediat după manipulare.

mărturie

Boli ale sistemului musculo-scheletal, care necesită utilizarea blocadei, trebuie în mod necesar să fie însoțite de manifestări dureroase. În caz contrar, utilizarea medicamentelor în acest scop nu este relevantă. Procedura se efectuează cu următoarele patologii:

• dureri de spate;
• prezența unui disc intervertebral herniat;
• deformarea spondiloză;
• radiculopatie;
• leziuni traumatice;
• neoplasmul spațiului intervertebral;
• laterală îngustare a canalului spinal.

Procedura se efectuează în aceste cazuri dacă nu există efect de tratament conservator. Eficacitatea apare după prima injecție, totuși, formele severe de boli necesită 2-3 până la 15 manipulări, efectuate la intervale de câteva zile.

Avantajele blocadei sunt rezultate rapide, un minim de efecte secundare în conformitate cu regulile de conduită, posibilitatea utilizării repetate. În plus față de anestezie, manipularea are un efect antiinflamator și antispasmodic, care depinde de medicamentele selectate.

Clasificarea blocadelor vertebrale

În funcție de cantitate de droguri, introduse în același timp, disting între manipulare:

• monocomponent (un agent);
• Dicomponent (doi agenți);
• Polycomponent (trei sau mai multe unelte).

Injecțiile anestezice sunt introduse în următoarele departamente anatomice:

1. Departamentele coloanei vertebrale sunt toracice, cervicale, lombare, sacru.
2. Nervii - ramurile posterioare ale nervilor spinali, sciatic, occipital, tibial, suprascapular.
3. Aparat muscular - mușchii capului, mușchi în formă de pară, scara din față.
4. Spațiu epidural și epidural.
5. Articulațiile fațete.
6. Îmbinări - sacroiliac și sacrococcygeal.

Blocurile în hernia coloanei vertebrale sunt împărțite în două tipuri:

1. Administrarea transforominală se caracterizează prin injectarea medicamentului în orificiile de ieșire ale terminațiilor nervoase.
2. Prin procedura intralaminară, medicația se introduce între coloane vertebrale direct în discul cartilaginos.

Contraindicații

Blocarea coloanei vertebrale are anumite contraindicații, pe care medicul le ia în considerare la examinarea pacientului. Fiecare caz este tratat individual, clarificând riscul posibil de efecte secundare. Procedura nu se efectuează în următoarele condiții patologice:

• boli caracterizate de o tendință de sângerare;
• bolile infecțioase sistemice și manifestările locale în zona de perforare;
• inconștiența pacientului;
• intoleranța individuală a medicamentelor utilizate;
• inimă și boli vasculare;
• epilepsie;
• hipotensiunea arterială;
• boli mintale;
• vârsta copiilor;
• perioada de sarcină și lactație;
• leziuni organice ale ficatului și rinichilor.

Anestezice locale

Substanțele cu efect analgezic se utilizează pentru toate tipurile de blocade, care utilizează medicamentul în forma sa proprie sau în combinație cu alte grupuri de medicamente.

Novodina blocarea coloanei vertebrale se realizează mai des decât alte injecții cu anestezice. Novokain este disponibil sub forma unei soluții pentru preparate injectabile cu diferite concentrații de substanță activă (de la 0,25% la 2%). Efectul analgezic se dezvoltă la câteva minute după efectuarea blocadei. Injecția cu aplicarea "Novocaine" anestează până la 2 ore.

"Markain" este, de asemenea, utilizat pentru a opri sindromul de durere. Rezultatul introducerii medicamentului are un început târziu. Durerea dispare după 20 de minute, dar durata acțiunii poate ajunge la 5-6 ore. Utilizarea medicamentului "Marcaina" se face numai după o examinare amănunțită a inimii și vaselor de sânge ale pacientului.

Următorul anestezic local folosit pentru a combate durerea vertebrală este Lidocaina. Prețul drogului este într-o categorie scăzută (aproximativ 30 de ruble pe pachet), ceea ce îl face accesibil pentru utilizare. Medicamentul se caracterizează printr-o acțiune rapidă și o perioadă mai lungă de timp decât Novokain.

Novocain și Lidocaine, ale căror prețuri sunt mai mult decât disponibile, sunt utilizate mai des decât alte anestezice locale. Înainte de a utiliza oricare dintre ele, este necesar să se verifice sensibilitatea individuală a pacientului pentru a preveni apariția unei reacții alergice.

Preparate hormonale

Preparate de compoziție hormonală în terapia patologiilor coloana vertebrală în formă de auto-introducere sunt folosite extrem de rar. Cel mai adesea ele sunt utilizate pentru a trata articulațiile. Blocarea coloanei vertebrale necesită o combinație de corticosteroizi cu alte medicamente (de exemplu, anestezice). Medicamentele hormonale reduc durerea, opresc inflamația, reduc pufarea și manifestările alergice.

Agenții utilizați în vertebrologie:

1. "Prednisolonul" este amestecat cu unul din medicamentele analgezice (Procaine, Lidocaine, Novocaine). Este utilizat în mod eficient pentru blocarea cu hernie a coloanei vertebrale, radiculită, osteochondroză.
2. "Hidrocortizonul" este utilizat pentru blocarea nervilor. Se amestecă bine cu anestezicul înainte de administrare.
3. "Diprospan" este folosit pentru orice fel de ameliorare a durerii. Medicamentul este bun pentru dezvoltarea rapidă a efectului și a acțiunii prelungite.
4. Agentul "Kenalog", pe lângă anti-alergice și antiinflamatoare, are un efect imunosupresiv. Se utilizează pentru orice tip de blocaj și tratament articular.

Alte grupuri de medicamente

Restul medicamentelor nu au efect analgezic. Acestea sunt utilizate în compoziția blocadelor polipomponente și includ următoarele medicamente:

• antiinflamatoare nesteroidiene (Voltaren);
• vitamine din grupa B;
• enzime ("Lidase", "Papain");
• "ATP";
• antispastice ("platyphylline");
• "Trombolizin";
• chondroprotectori (Rumalon).

Exemplu de procedură

Luați în considerare exemplul de manipulare. Blocada Novocain coloana lombară este ținută în poziția în sus. Palpând locul de injectare, acesta este tratat cu o soluție antiseptică. Folosind un ac subțire, medicamentul este injectat intradermic până când se formează o "coajă de lămâie".

Apoi, acul este înlocuit cu unul mai lung și introdus între vertebrele necesare la câteva centimetri lateral procese spinous. Pe măsură ce se introduce acul, se distribuie o cantitate mică de soluție în porțiuni. Introdus la limita procesului. Apoi, acul este parțial înlăturat și îndreptat sub scor nu mai mult de 2 cm. Cu 5 ml de soluție este introdusă la nivelul fiecărui segment al coloanei vertebrale.

Blocajul a trei puncte principale se realizează: între vertebrele lombare 4 și 5, între lombarele 5 și sacralul 1, în regiunea primului orificiu sacral. În cazul sindromului de durere severă, se efectuează manipularea bilaterală folosind șase puncte. Procedura durează aproximativ 40 de minute. Pentru câteva ore după anestezie, pacientul este sub supravegherea specialiștilor.

Blocada epidurala a coloanei vertebrale - ce este?

Epidurite și radiculită lombosacrală reprezintă o indicație pentru administrarea epidurală a medicamentelor analgezice. Când efectuați analgezie lombosacrală departamentul coloanei vertebrale pacientul este situat pe partea sa, aducând picioarele îndoite la genunchi până la stomac. Calea din spate este izolată cu prosoape sau foi sterile. Câmpul este dezinfectat în locul administrării viitoare a medicamentelor.

În proiecția orificiului sacral inferior, intradermic, se administrează medicamentul. Apoi schimbați acul și îl injectați în paralel, perforând membrana de la intrarea în canalul sacral. Mai mult, acul coboară aproape orizontal la o adâncime de cel mult 5 cm, prin monitorizarea lichidului, prin tragerea pistonului spre el însuși. În absența conținutului, se administrează un medicament. Pacientul poate simți presiune și raspiranie în coccyx.

Volumul maxim de medicamente administrate pe manipulare este de 60 ml. Blocarea epidurala permite utilizarea:

• procaina;
• cianocobalamina;
• tiamină;
• corticosteroizi.

Posibile complicații

Toate tipurile de anestezie trebuie să fie efectuate exclusiv de un specialist calificat în condiții sterile. Blocada în sine, injecția, tratamentul câmpului și toate celelalte părți ale procedurii necesită asepsie strictă. Ignorarea procedurii poate afecta sănătatea pacientului și poate duce la apariția următoarelor complicații după blocarea coloanei vertebrale:

• sângerări datorate deteriorării integrității vaselor;
• durere severă la locul injectării;
• încălcarea respirației atunci când medicamentul intră în spațiul subarahnoid;
• reacții alergice;
• colaps;
• întreruperea vezicii;
• infecția măduvei spinării și a zonei de puncție;
• reacții neurologice;
• afectarea nervilor, a vaselor de sânge, a ligamentelor sau a aparatului muscular într-o procedură executată fără griji.

concluzie

Blocarea coloanei vertebrale, confirmată de un rezultat pozitiv al procedurii, este aproape singura cale de ieșire în absența eficacității terapiei conservatoare. Condițiile obligatorii pentru un rezultat favorabil sunt o examinare atentă a pacientului și respectarea strictă a regulilor aseptice și antiseptice în timpul manipulării.