Strabismul: cauze, simptome, diagnostic și tratament

Strabismul apare frecvent. La copii mici, un astfel de defect poate uneori să arate emoționant și amuzant, dar nu puteți subestima încălcările. La orice vârstă, aceasta este o patologie neplăcută care trebuie corectată - din punct de vedere al medicinei și din punct de vedere al esteticii. Deși majoritatea covârșitoare a cazurilor sunt copii, adulții nu sunt, de asemenea, protejați de acestea.

La copii, strabismul este, desigur, mai ușor de stabilit, mai ales dacă se găsește la începutul dezvoltării, iar tratamentul este început în timp util. Strabismul provoacă o mulțime de inconveniente pacientului, ochiul de cosit poate să "nu reușească complet", ca să nu mai vorbim de disconfortul psihologic și estetic. Din fericire, diagnosticarea strabismului este foarte simplă, iar medicina modernă oferă un întreg arsenal de mijloace pentru tratamentul său, chiar până la operația chirurgicală, dacă este necesar.

Ce este strabismul?

Strabism (alte denumiri - strabism, heterotrofie) - o afecțiune oftalmologică foarte frecventă. Potrivit statisticilor, un copil din cincizeci suferă de acesta. Acesta este un defect asociat activității necoordonate a unuia sau mai multor mușchi de ochi responsabili de mișcarea globului ocular.

În cazul în care ochii normali sunt concentrate pe un anumit punct, care trece într-o imagine a creierului cu fiecare ochi, atunci când strabism care rezultă în slăbiciune musculară un ochi se abate de la acest punct, o imagine obținută de la un ochi, imaginea nu corespunde celei obținute cu cealaltă. Din acest motiv, sistemul nervos exclude imaginea obținută de la cosul de cosit, nu este creată o imagine tridimensională în creier. Drept urmare, o persoană vede o imagine plată, iar ochiul, care mows, aproape că nu participă la procesul vizual, încetează să mai funcționeze. Din acest motiv, în timp, se dezvoltă ambliopia, sau miopia leneșă, "ochi lenesi", așa cum se numește uneori strabism la copii.

Cauzele bolii pot fi diferite, dar în orice caz, dacă nu tratați ochiul bolnav, acuitatea vizuală el cade, el este în general exclus de la participarea la procesul vizual.

Tipuri de strabism

motive afectare vizuală pot fi diferite. În ceea ce privește strabismul, oftalmologii consideră boala congenitală și dobândită.

Pe specie, strabismul se distinge ca fiind prietenos și neprietenos.

Cauzele strabismului congenital

De fapt, congenital în forma pură a strabismului are loc în cazuri izolate. Dacă strabismul se dezvoltă în primele șase luni de viață, se numește infantilă. In astfel de cazuri, cauzele bolii sunt tulburări genetice, cum ar fi sindromul Crouzon si Dauna- ereditar - in acest caz rudele strabism diagnosticate și primul și al doilea ochi lines- defecte congenitale, paralizie cerebrală. Adesea boala este un rezultat al efectelor prematuritate, efecte fetale ale diferitelor medicamente și consumul de droguri, iar în cazul în care mama în timpul sarcinii a suferit boli infecțioase (rujeola, tsitamegalovirus, SARS și altele), aceasta poate provoca, de asemenea, privi chiorâș copil.

Cauzele strabismului dobândit

Boala se poate dezvolta după prima jumătate a vieții și chiar și la un adult. În acest caz, se numește achiziționat.

Motivele pentru strabismul dobândit sunt numeroase. În primul rând, boala este provocată de grade medii și înalte de miopie, hiperopie, astigmatism și schimbări bruște ale vederii fără motive vizibile. De asemenea, strabismul se poate dezvolta datorită diferitelor încălcări ale refracției ochilor: glaucom, cataractă, astigmatism și altele. în afară de asta, asta diverse boli oculare, inclusiv retinoblastom, strabism după traumatism, umflături și alte leziuni.

Strabismul este rezultatul paralizie musculară care însoțește anumite boli, cum ar fi encefalita, scleroza multipla, neurosifilis, precum și somatice și boli psihice. În plus, este achiziționat dacă globul ocular fluxul sanguin insufficient, presiunea intracraniană crește brusc, se dezvoltă patologia creierului sau a măduvei spinării. Strabismul poate apărea ca complicații după gripă, rujeolă, scarlatină, difterie.

Frica severă poate provoca, de asemenea, strabism la copii. Cauzele problemelor psihologice, stres, traume psihice, stres nervos duce frecvent la faptul că copiii preșcolari (și, uneori, copiii mai mari și chiar adulți) începe să cosească ochi.

Friendly strabism

O boală este numită prietenoasă, în care unghiurile strabismului sunt aceleași. Adică, are un singur ochi, dar magnitudinea unghiului de deformare a ochiului de cosit (primar) și unghiul de deviere a celui sănătos (secundar) sunt egale. În ciuda faptului că sistemul muscular al ochilor este dezvoltat în moduri diferite, nu există o viziune dublă, ambele globule sunt mobile în măsura completă.

Strabismul prietenos este împărțit în trei grupuri de tulburări vizuale:

• Acomodativă.

• Neakkomodatsionnoe.

• Cazare parțial.

La bolile acompaniatoare de strabism, se însoțește orice patologie a vederii - strălucirea sau vederea redusă. Acest tip de strabism se dezvoltă la vârsta de 2-4 ani. Corectată prin purtarea de ochelari.

Paralizia mușchilor responsabili de mișcarea ochilor, provoacă strabismul non-cazare. Cauzele paraliziei pot fi acoperite de probleme în timpul dezvoltării fetale sau boli amânate după naștere. Acest tip de strabism este dificil de determinat în stadiul inițial. Adesea el însoțește paralizia cerebrală.

Se întâmplă:

• orizontală (când ochii sunt orientate în direcții diferite - exotropia sau kosoglazie- divergente când ochii sunt îndreptate la pod - izotropie sau convergent strabism);
• verticala (atunci cand ochiul se muleaza - hipertrofia, cand ochiul sclipeste - hipotrofie);
• amestecat (când este combinat cu mai multe forme de strabism).

Acest tip de strabism nu este corectat de ochelari.

Soiuri de strabism:

• senzorial (cu căderea unui ochi);
• acut (strabism, care a apărut brusc după stres, psihotraumă sau tensiune nervoasă);
• ciclic (strabismul apare și dispare după o anumită perioadă de timp, cauza este încălcarea sistemului nervos central);
• secundar (strabism, direcție inversă după corecția chirurgicală sau spectaculoasă).

De asemenea, există un tip special de strabism non-cazare - excesul de divergență. În acest caz, strabismul apare numai atunci când persoana se află la distanță.

Strabismul parțial acomodabil combină simptomele de acomodare și tulburări motorii, de exemplu, fluctuații ale globilor oculari care apar involuntar și în mod regulat. Se întâmplă convergent (când ochii se concentrează pe podul nasului) și divergente (ochii "privesc" la whisky).

Strabismul poate avea un grad diferit de severitate:

• puternic randată are un unghi de mai mult de 37 de grade,
• bine vizibil are un unghi de 22-36 de grade,
• media este de 11-21 grade,
• nesemnificativ - 6-10 grade,
• aproape ne exprimat - un unghi mai mic de 5 grade.

Strabism nepotrivit

Cu un strabism neprietenos, unghiurile de deviație primară și secundară nu sunt aceleași. Mobilitatea ochiului este astfel limitată sau absentă într-una sau mai multe direcții. Cel mai adesea, natura paralitică a originii, ca formă non-cazare, are această încurcătură. Cauzele acestei boli sunt leziunile nervilor oculomotori.

Există și un strabism pseudoparalitic. Cauzele de afectare vizuală în acest caz - anomalii de dezvoltare sau după intervenție chirurgicală, dar nu și înfrângerea nervilor.

Imaginar strabism

Toate tipurile de strabism care au fost descrise sunt adevărate. Ei nu ar trebui să fie confundați cu aparentul strabism care apare la copiii mici. Din cauza vârstei lor, adesea nu sunt capabili să se concentreze asupra subiectului, ceea ce creează aspectul pe care copilul îl tunde.

Cu toate acestea, strabismul temporar imaginar se întâmplă uneori cu adulții. De obicei se întâmplă din cauza intoxicării alcoolice.

diagnosticare

Chiar dacă se pare că strabismul este aproape imperceptibil sau nu este periculos, nu întârziați tratamentul. Acesta nu este un defect cosmetic, deci necesită o atenție imediată odată ce se găsește. Dacă nu se efectuează corectarea strabismului, ochiul poate pierde capacitatea de a vedea.

Primele simptome ale strabismului:

• devierea unuia sau a ambilor ochi la nas (strabism convergent) sau lateral (strabism divergent),
• incapacitatea de a se concentra asupra subiectului (așa-numita vedere flotantă).

În acest caz, trebuie să țineți cont de o mulțime de detalii, pentru a nu confunda boala cu imaginarul. Pentru strabism, poți să iei o carte specială forma ochilor sau locația lor specifică, specifică unui anumit copil. Este important să se facă distincția între simptomele efective ale strabismului și semnele imaginare. Aceste semne fiziologice dispar de cele mai multe ori singure cu vârsta. Vizibilitatea plutitoare poate fi găsită la sugari de până la șase luni, care încă nu se pot concentra asupra subiectului. Acest lucru merge și cu vârsta. Există mulți părinți care au început să se panicheze, suspectați de strabism la copii sub un an, excitarea lor fiind risipită fie de specialiști, fie prin dispariția simptomelor la o vârstă mai târzie.

Adesea, strabismul este observat de părinții înșiși și se întoarce la oftalmolog. Aceasta este boala, care poate fi diagnosticată practic independent, fără ajutorul unui specialist.

De asemenea, boala poate fi detectată cu o examinare planificată a copilului. Medicul de ochi efectuează diagnosticarea întregului aparat vizual, inclusiv prin utilizarea unui computer, efectuează teste care confirmă absența viziunii 3D și că copilul are un ochi. Cauzele bolii trebuie clarificate pentru a prescrie un tratament adecvat pentru acest tip de problemă.

Medicul selectează ochelarii sau lentilele, prescrie tratamentul hardware și, dacă este necesar, medicamentele. În cazuri dificile, el poate trimite o operație la o clinică oftalmologică.

Dacă începeți tratamentul într-un stadiu incipient de dezvoltare, în majoritatea cazurilor este posibil să scăpați complet de boală.

Tratament non-drog

Strabismul este, în unele cazuri, corectat cu ajutorul ochelarilor sau lentilelor. Această metodă este prezentată pentru strabismul acomodativ și parțial acomodativ.

Cu strabismul parțial acomodabil, prismele Fresnel sunt lipite pe lentilele ochelarilor - lentile compozite complexe.

Utilizată cu succes este și metoda pleopticilor, adică tratamentul cu ocluzie. În acest caz, un bandaj este pus pe un ochi sănătos sau se aplică un plasture pentru ochi. Tratamentul trebuie să dureze cel puțin 4 luni și este prezentat în principal în tratamentul strabismului pediatric. Prin această metodă este necesară monitorizarea constantă a acuității vizuale a ochiului sănătos, care este blocat constant. Acest tratament a fost pleoptiku mai eficiente combină cu corecție hardware, care include terapia cu laser, Ambliokor, electrice și alte căi.

Tratamentul medicamentelor și aparatelor

Medicamentele sunt prescrise împreună cu tratamentul hardware și gimnastica pentru ochi și fie relaxează mușchii și viziunea blunt, cum ar fi atropina, sau, ca și pilocarpina, împiedică îngustarea elevului. Esența tratamentului este de a crește sarcina la ochi și de a stimula activitatea sa activă.

Hardware-ul este, de asemenea, eficient în tratarea bolii. Astfel de aparate precum monobinoscopul și synoptoporul sunt folosite. Primul irita retina cu raze de lumina si astfel lupta impotriva ambliopiei (viziune redusa) si dubla viziune. Al doilea este folosit pentru strabismul senzorial în cazurile în care unghiul strabismului este suficient de mare.

Pacienților li se prezintă, de asemenea, tratament orthopto-diploptic, constând în exerciții de antrenament pe aparat. Un astfel de tratament vizează dezvoltarea vederii binoculare.

Tratamentul chirurgical

În unele cazuri, cu strabism, se recomandă intervenția chirurgicală. Datorită acestui aspect, mușchiul, care este responsabil pentru mișcarea globului ocular, este întărit sau slăbit. Chirurgia pentru strabism este utilizată dacă tratamentul complex nu a ajutat. Este, de asemenea, prezentat în forme paralitic și neincluse.

Cu strabismul foarte vizualizat, mai multe operații pot fi efectuate pe fiecare ochi cu o pauză de cel puțin șase luni.

În cazul strabism efectuat două tipuri de operații: rezecție, scurtează lungimea mușchilor oculari și recesiunea - mișcarea mușchilor oculari. Alegerea naturii operației depinde de tipul de strabism și de unghiul său. Pot fi efectuate și intervenții combinate. Ei efectuează operații sub anestezie generală și sub anestezie locală.

Merită înlocuirea faptului că până la 3-4 ani de strabism chirurgical nu este corectată. Este necesar să așteptăm formarea binoculară, adică abilitatea de a vedea imaginea unui obiect cu ambii ochi. La o vârstă mai înaintată, intervenția chirurgicală este posibilă numai dacă există un strabism inerent, cu un unghi de deformare semnificativ. Numai un astfel de medic de ochi ca chirurg poate efectua astfel de operații.

După operație, tratamentul trebuie continuat prin alte metode de mai sus pentru a restabili și a întări vizibilitatea binoculară.