Polineuropatia toxică a extremităților inferioare: cauze, simptome și tratament. Polineuropatia toxică după chimioterapie

Conceptul de polineuropatie include un grup de boli, ale căror cauze pot fi diferite. O linie care combină aceste afecțiuni într-un singur rând este funcționarea anormală a sistemului nervos periferic sau a fasciculelor neuronale individuale.

Caracteristicile caracteristice ale polineuropatiei sunt întreruperea simetrică a mușchilor de la nivelul extremităților superioare și inferioare. În acest caz, există o încetinire a fluxului sanguin și o agravare a sensibilității mâinilor și picioarelor. În mare măsură această boală afectează membrele inferioare.

Polineuropatia genezei toxice în conformitate cu ICD10

Unul dintre cele mai frecvente tipuri de afecțiune este polineuropatia toxică. Din numele bolii devine clar că este o consecință a efectului asupra diferitelor substanțe otrăvitoare asupra sistemului nervos. Toxinele pot intra în organism din afară sau pot fi o consecință a bolii.

Pentru a facilita definirea tipului de afecțiune, sa sugerat să se ia în considerare cauzele care au provocat polineuropatia toxică. ICD 10 sau Clasificarea Internațională a Bolilor din revizuirea a 10-a, oferă o formă foarte convenabilă de divizare a bolii. Esența constă în atribuirea unui cod acestui sau acelui tip de afecțiune, pornind de la motivele apariției acestuia. Astfel, neuropatiile toxice sunt desemnate în conformitate cu lista ICD 10 prin codul G62. Următoarele sunt o clasificare mai rafinată:

• G62.0 - desemnarea pentru polineuropatie de droguri cu posibilitatea de a clarifica medicamentul;
• G62.1 - acest cod se referă la forma alcoolică a bolii;
• G62.2 - un cod pentru polineuropatie cauzat de alte substanțe toxice (puteți pune codul de toxine);
• G62.8 - desemnarea pentru alte polineuropatii specificate, care includ forma de radiatii a bolii;
• G62.9 - codul pentru forma nespecificată de neuropatie (BDU).

Așa cum am menționat mai devreme, polineuropatia toxică poate fi cauzată de două tipuri de cauze:

• Au condiții exogene (pentru acest tip includ difterie, herpes, cauzate de HIV, plumb, arsenic, alcool, provoca intoxicații FOS, medicamente, neuropatie radiații).
• Să fie o consecință a factorilor endogeni (de exemplu, diabetici, cauzați de paraproteinemie sau disproteinimie, leziuni difuze ale țesutului conjunctiv).

Toxicitatea neuropatiei a devenit recent o afecțiune destul de frecventă datorită contactului tot mai mare al unei persoane cu toxine de diferite origini. Aceste substanțe periculoase ne înconjoară pretutindeni: ele se află în produse alimentare, în bunuri de consum, în medicamente și în mediu. Bolile infecțioase cauzează adesea această boală. Microorganismele secretă toxine care afectează corpul uman, afectează sistemul nervos.

Polineuropatii toxice exogene

După cum am menționat mai devreme, aceste tipuri de boli apar atunci când un factor extern influențează corpul uman: toxine de virusuri și bacterii, metale grele, substanțe chimice, medicamente. Ca și alte forme de polineuropatie, aceste afecțiuni pot fi cronice sau acute.

Polineuropatia difterică

Din numele bolii, este clar că aceasta apare ca urmare a unei forme severe de difterie, însoțită de expunerea la exotoxină. Cel mai frecvent acest fenomen apare la pacienții adulți. În acest caz, există un efect asupra cochililor nervilor craniului și distrugerii lor. Simptomele bolii se manifestă fie în prima săptămână (în special periculoase cu stop cardiac și pneumonie), fie după a patra săptămână de la momentul infecției. Acestea sunt exprimate prin înfrângerea funcțiilor ochilor, vorbire, înghițire, pot fi dificultăți de respirație și tahicardie. Aproape intotdeauna simptomele incep sa dispara dupa 2-4 saptamani sau cateva luni.

Herpesul polineuropat

Acest tip de boală apare datorită activității virusurilor Epstein-Barr de herpes simplex de tip I și II, varicelă, cytomegalovirus. Infecția cu aceste infecții are loc în copilărie, iar după boala transferată există imunitate. În cazul în care apărarea organismului slăbește, atunci polineuropatia se poate dezvolta cu erupții caracteristice în tot corpul.

Polineuropatia împotriva HIV

În două din trei cazuri, apar complicații neurologice la pacienții cu infecție cu HIV și, cel mai adesea, apar în ultimele etape ale bolii.

Efectul toxic al virusului, reacțiile autoimune, infecția secundară, dezvoltarea tumorilor și consecințele consumului de droguri în complexul medical conduc la perturbări ale funcționării normale a organismului. Ca urmare, există encefalopatie, meningită și polineuropatie a nervilor cranieni. Ultima afecțiune este adesea exprimată printr-o scădere a sensibilității picioarelor, durere în secțiunea lombosacrală. Ei sunt supuși tratamentului, dar sunt plini de complicații letale.

Plumb polineuropatie

Acest tip de boala apare din cauza toxicității plumb, care poate pătrunde în corpul uman prin respirație sau prin tractul gastrointestinal. Este depus în oase și ficat. Plumb este toxic polineuropatie (cod ICD 10 - G62.2) este exprimată în pacient sub formă de slăbiciune, oboseală ridicată dureri de cap „prost“, reducerea de memorie si atentie, encefalopatie, anemie, colita, durere la nivelul extremităților, tremor al mâinilor. Această boală se caracterizează prin afectarea nervilor radiali și peroneali. Deci, de multe ori există sindroame „agățat perie“ și „mers cocoș.“ În aceste cazuri, contactul cu plumbul este complet restricționat. Prognosticul de a scăpa de boală este favorabil.

Polineuropatia arsenicului

Arsenicul poate pătrunde în corpul uman împreună cu insecticide, medicamente, vopsele. Această boală este profesională în topitorii. Dacă impactul otravei a fost o dată, atunci apare hipotensiunea vasculară, greața și vărsăturile. După 2-3 săptămâni, polineuropatia se manifestă în slăbiciunea musculaturii piciorului. Dacă se repetă arsenic intoxicatii, atunci există manifestări simetrice distal sensomotorii ale bolii. În cazul intoxicației substanțe toxice cronice observate hipersalivație, trofice și tulburări vasculare (hiperkeratoza pielii pe tălpi și palmele, erupții, fâșiile pe unghii, pigmentarea pe abdomen sub formă de picături, peeling), ataxie. polineuropatie Arsenicul este diagnosticat prin analiza urinei compoziției, părului și unghiilor. Restaurarea unui pacient după o boală anterioară durează luni.

Neuropatia alcoolică

În medicină, există opinia că polineuropatia toxică pe fundalul alcoolului nu a fost studiată suficient, mecanismul dezvoltării sale nu este pe deplin înțeles.Cauza principală este insuficiența tiaminei în organism și gastroduodenita care rezultă din abuzul de băuturi alcoolice. În plus, alcoolul în sine are un efect toxic asupra sistemului nervos.

toxic polineuropatia alcoolică poate fi subacut, acut, dar cel mai adesea se constată o formă subclinică la examinarea pacientului. Se exprimă printr-o ușoară perturbare a sensibilității picioarelor, a degradării sau a lipsei de reflexe Tendonul lui Ahile, durere musculară a vițelului în timpul palpării. Adesea polineuropatia toxică este exprimată în pareză simetrică, atrofia musculară flexorii ale piciorului și degetele de la picioare, reducând zonele de sensibilitate „mănuși“ și „șosete“ dureri la nivelul picioarelor și a picioarelor sau DC tip matura, senzație de arsură în tălpi, edem, apariția de ulcere și hiperpigmentarea pielii la nivelul membrelor. Uneori, această boală poate fi asociată cu demența, degenerarea cerebeloasă, un simptom epileptiformii. Recuperează pacientul încet. Succesul tratamentului depinde de întoarcerea sau refuzul de a bea alcool. Codul ICD polineuropatiei toxice pe fondul alcoolismului este G62.1.

Polineuropatia și otrăvirea FOS

FOS sau compuși organofosforici pot fi prinse în corpul uman, împreună cu insecticide, lubrifianți și plastifianți. La o intoxicație acută simptome de date apar următoarele substanțe: transpirație, salivație, mioză, tulburări gastrointestinale, bronhoconstricție, incontinență urinară, faskulyatsii, convulsii, eventual fatale. Câteva zile mai târziu, polineuropatia se dezvoltă cu defecte motorii. Paralizii sunt greu de recuperat.

Polineuropatia medicală

Acest tip de tulburări neurologice este cauzată de următoarele medicamente:

• Când se tratează "Perhexilen" într-o doză de 200-400 mg pe zi, polineuropatia apare după câteva săptămâni. Se manifestă printr-o scădere a sensibilității, ataxiei, parezei extremitatilor. În aceste cazuri, luarea medicamentului este oprită, starea pacientului este facilitată.
• Polineuropatia isoniazidă se dezvoltă odată cu deficiența vitaminei B₆ la persoanele cu o tulburare genetică a metabolismului. În acest caz, piridoxina se administrează pe cale orală.
• Excesul de "piridoxină" (50-300 mg / zi) conduce la formarea polineuropatiei senzoriale, dureri de cap severe, oboseală și iritabilitate.
• Tratamentul pe termen lung cu "hidroliză" poate conduce la o polineuropatie dismetabolică și necesită administrarea de vitamina B₆.
• Admiterea medicamentului "Teturam" într-o doză de 1,0-1,5 g / zi poate fi exprimată în pareză, pierderea sensibilității, nevrită optică.
• Tratamentul cu Cordarone la o doză de 400 mg pe zi timp de mai mult de un an poate provoca polineuropatie toxică.
• Atunci când există o lipsă de vitamine B₆ și E, apar polineuropatii, precum și excesul lor.

Polineuropatia toxică toxică toxică MKB 10 indică codul G62.0.

Polineuropatii toxice endogene

Acest tip de boală apare în majoritatea cazurilor datorită disfuncției glandelor endocrine, ca urmare a deficienței hormonilor necesari sau a încălcării funcțiilor altor organe interne ale unei persoane. Există următoarele tipuri:

• Polineuropatia diabetică pot începe acut, progresează lent sau destul de repede. Se manifestă mai întâi sub forma durerii și a pierderii sensibilității la nivelul membrelor.
• Polineuropatia asociată cu paraproteinimeey și disproteinemie apare în principal, persoanele în vârstă și este asociat cu boli cum ar fi mielom multiplu și macroglobulinemia. Manifestările clinice sunt exprimate prin dureri și pareze ale extremităților inferioare și superioare.
• Polineuropatia se dezvoltă și în cazul bolilor țesutului conjunctiv de tip difuz: periartrita nodulară, Poliartrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic, sclerodermie.
• Polineuropatia hepatică este o consecință a diabetului și a alcoolismului și are manifestări clinice similare.
• Tulburările neurologice în afecțiunile gastrointestinale sunt asociate cu patologia sistemului digestiv care duce la avitaminoză. Boala celiacă poate provoca polineuropatie, care este exprimată în tulburări psihomotorii, epilepsie, tulburări vizuale, ataxie.

Polineuropatia după chimioterapie

Polineuropatia Toxic după chimioterapie într-un grup separat de boli, deoarece acesta poate fi un efect secundar de la medicamente, sau să fie o consecință a dezintegrării celulelor tumorale. Aceasta este cauzata de inflamatie sistemica, celulele nervoase sunt deteriorate și drumul. Acest fenomen poate fi complicata de prezenta diabetului zaharat, alcoolism, ficat și disfuncție renală. Exprimat această boală în încălcarea tulburărilor de sensibilitate și motorii, scăderea tonusului mușchilor. Polineuropatii dupa chimioterapie, simptomele descrise mai sus pot provoca, de asemenea, apariția unor disfuncții motorii. Încălcări ale sistemului nervos autonom și centrale sunt mai puțin frecvente.

Tratamentul acestui tip de boală este redusă la un tratament simptomatic. Pacientul poate fi prescris anti-inflamatorii, analgezice, imunosupresor, medicamente hormonale, „Neyromultivit“ vitamine și „Tiamina“.

Diagnosticul bolii

Polineuropatia toxică a extremităților inferioare este diagnosticată prin următoarele studii:

• Ecografia cu ultrasunete și radiografia organelor interne;
• analiza lichidului cefalorahidian;
• studiul reflexelor și viteza de trecere a acestora prin fibrele nervoase;
• biopsie.

Din precizia și actualitatea diagnosticului depinde succesul tratamentului polineuropatiei.

Caracteristicile tratamentului bolii

Polineuropatia toxică, a cărei tratament se reduce în principal la eliminarea cauzelor apariției ei, ar trebui să fie luată în considerare într-un mod cuprinzător.

În funcție de tipul de boală și de gravitatea cursului său, se prescriu următoarele medicamente:

• "Tramadol" și "Analgin" - cu durere severă.
• "Methylprednizalon" - cu o boală deosebit de gravă.
• "Pentoxifylline", "Vazonit", "Trental" - pentru a spori fluxul sanguin al vaselor de sânge ale fibrelor nervoase.
• Vitamine din grupa B.
• "Piracetam" și "Mildronate" - pentru a spori absorbția nutrienților prin țesuturi.

Deoarece pot fi aplicate metode fizioterapeutice:

• electrostimularea sistemului nervos;
• masaj terapeutic;
• stimularea magnetică a sistemului nervos;
• efectele indirecte asupra organelor;
• hemodializa, purificarea sângelui.
• Terapie de exerciții.

Medicul trebuie să decidă ce metodă de tratament a polineuropatiei este cea mai potrivită într-un caz particular. Ignorați categoric simptomele bolii. Polineuropatia acută poate trece în cronică, ceea ce amenință pierderea sensibilității membrelor, atrofia musculară și imobilitatea completă.