Insuficiența cardiacă acută: simptome înainte de moarte și prim ajutor

Anual, bolile sistemului cardiovascular duc la moartea a peste 17 milioane de oameni din întreaga lume. Doar în 10% dintre cazuri, aceste patologii sunt congenitale. Marea majoritate a stărilor de boală apar pe fondul stresului și al stilului de viață greșit al omului modern. În acest articol vom înțelege ce este insuficiența cardiacă acută.

Simptomele înainte de moarte și complicații, care duc la patologie, metode de diagnostic și tratament al bolii, tipuri și forme ale bolii - informații despre toate aceste aspecte vor fi reflectate în materialele analizei noastre. În plus, articolul menționează reguli de comportament care pot fi utile pentru oricare dintre noi. Abilitatea de a acționa corect într-o situație critică oferă, în majoritatea cazurilor, conservarea vieții unei persoane. În conformitate cu aceasta, toată lumea ar trebui să știe care este primul ajutor în insuficiența cardiacă acută.

Conceptul de insuficiență cardiacă

Insuficiența cardiacă (CH) este o patologie în care inima se oprește furnizând țesuturile organismului cu cantitatea necesară de sânge. Este o consecință a capacității insuficiente a mușchiului cardiac (miocard) de a contracta. CH conduce, de regulă, la manifestări clinice severe, printre care edem pulmonar, atac de cord, șoc cardiogen.

Atât bărbații, cât și femeile sunt afectați, dar cei din urmă suferă mai des. Mortalitatea din patologie este suficient de mare. Pericolul pentru viața umană este suportat de oricare dintre manifestările cauzate de o astfel de boală ca insuficiența cardiacă acută. Simptomele înainte de moarte, numite brusc în medicină, sunt foarte diverse. Ele depind de ce formă are loc boala. Prin natura originii insuficienței cardiace distinge:

• Insuficiența cardiacă miocardică este o patologie care este rezultatul deteriorării directe a mușchiului cardiac din cauza unei perturbări a metabolismului energetic. Acest tip de insuficiență cardiacă duce la o încălcare a funcției de contracție și relaxare a inimii.
• Insuficiența cardiacă tranzitorie este o patologie care se dezvoltă ca rezultat al unei sarcini grele asupra inimii. Acest tip într-o serie de cazuri se dezvoltă pe fundalul defectelor cardiace.
• Insuficiența cardiacă combinată este o formă de patologie care combină cauzele celor de mai sus.

Clase de insuficiență cardiacă

Până în prezent, există diferite criterii prin care boala este împărțită în specii sau forme. Medicina cunoaste mai multe sisteme de clasificare (rusa, europeana, americana), dar cel mai popular este sistemul propus de cardiologii americani. În conformitate cu această tehnică, se disting patru clase de boli:

• 1, în care pacientul are dispnee cu mișcare activă, de exemplu, urcând pe scări până la un nivel deasupra etajului al treilea.
• 2, în care scurgerea respirației apare chiar și cu o sarcină ușoară - când se ridică la primul sau al doilea etaj. În același timp, există o scădere a activității fizice a unei persoane.
• Gradul 3, în care insuficiența cardiacă este vizibilă datorită stresului minor, de exemplu, mersul pe jos, dar în repaus, simptomele patologiei dispar.
• 4, în care simptomele bolii se manifestă chiar și în repaus și o ușoară tulburare fizică conduce la perturbări grave în activitatea inimii și a întregului sistem vascular ca întreg.

Clasificarea CH

Patologia poate fi clasificată în funcție de mai multe criterii. În funcție de imaginea clinică a bolii, medicamentul cunoaște insuficiență cardiacă acută și cronică.

Insuficiența cardiacă acută (OCH) este o tulburare în care simptomele patologiei se manifestă rapid (în câteva ore). De regulă, pe fondul altor boli ale sistemului vascular, apare insuficiență cardiacă acută.

Infarct, miocardita si alte boli pot deveni un factor declanșator pentru stări de boală, deoarece în conformitate cu aceste patologii, celulele musculare inima mor din cauza tulburări circulatorii locale. OCH poate rezulta, de asemenea, de fractură a peretelui ventricular stâng, insuficiență acută a valvelor (aortic și mitrală). În mai multe cazuri, patologia se dezvoltă fără tulburări anterioare.

OCH este o boală destul de insidioasă, deoarece poate provoca afecțiuni dureroase ale altor sisteme ale corpului. Complicațiile insuficienței cardiace acute afectează adesea nu numai inima, ci și sistemul respirator, provocând edeme pulmonare, astm cardiac, șoc cardiogen.

Insuficiența cardiacă cronică este o tulburare în care patologia se formează treptat, în săptămâni, luni sau chiar ani. Se întâmplă pe fondul bolilor de inimă, hipertensiunii arteriale sau anemiei prelungite.

Tipuri de DOS după tipul de hemodinamică

În funcție de tipul de hemodinamică, caracteristic locului de localizare a patologiei, există următoarele forme de insuficiență cardiacă:

• OCH cu hemodinamică congestivă.
• OCH cu tip hipodinamic de hemodinamică.

Hemodinamica este fluxul de sânge prin vase, care se datorează presiunii excelente în diferite zone ale sistemului circulator. Se știe că sângele se deplasează dintr-un sit cu o presiune mai mare către o regiune cu un nivel inferior.

Presiunea depinde direct de vâscozitatea sângelui și, de asemenea, de rezistența pereților vaselor de sânge la fluxul sanguin. OCH cu hemodinamică congestivă poate afecta ventriculul drept sau stâng al inimii. În concordanță cu aceasta distinge:

• Insuficiența ventriculară dreaptă acută, în care congestia venoasă este observată într-un cerc mare de flux sanguin, adică afectează practic toate organele și țesuturile.
• Eșecul ventricular stâng acut, în care apare o congestie venoasă într-un cerc mic de flux sanguin. Patologia provoacă întreruperea schimbului de gaze în plămâni și conduce la apariția edemului pulmonar sau a astmului cardiac. Astfel, pe fondul unor astfel de încălcări, acute insuficiență cardiacă pulmonară.

OCH cu tip hipodinamic de hemodinamică

insuficiență cardiacă acută în timpul unei hemodinamica hipokinetic - o patologie cauzată de șoc cardiogen - o scădere bruscă în capacitatea miocardului de a contracta, rezultând întreruperea alimentării cu sânge a tuturor țesuturilor organismului.

distinge:

• Șoc aritmic, care este rezultatul unui ritm deranjat al inimii.
• Șocul reflex este o reacție la durere.
• Adevăratul șoc cardiogen este o afecțiune patologică care apare atunci când țesutul ventricular stâng este deteriorat și zona de leziune este de cel puțin 50%. Persoanele care au peste 60 de ani, persoanele care au suferit un infarct repetat cu hipertensiune arterială și diabet zaharat au, de obicei, o probabilitate mai mare de a fi afectate.

Foarte important, șoc cardiogenic este caracterizat prin durere, scăderea bruscă a tensiunii arteriale la valorile minime (până la 0), puls filiform, piele palidă. Patologia poate ulterior să intre în edem pulmonar sau să se termine cu insuficiență renală.

Factorii care contribuie la apariția DOS

Dezvoltarea insuficienței cardiace cu curs acut la un pacient poate fi precedată de mai devreme bolile vasculare sistem. Astfel de stări includ:

• boli de inimă cauzate de deteriorarea mușchiului cardiac, ducând la o scădere accentuată a capacității miocardului de a contracta;
• insuficiență cardiacă cronică, în care alimentarea normală a sângelui cu organele și țesuturile este întreruptă;
• deteriorarea integrității supapelor și a camerelor cardiace;
• acumularea de lichid în pericard, ceea ce duce la o încălcare a ritmului cardiac drept din cauza presiunii exercitate asupra cavitatea inimii (aceasta patologie se numește tamponada cardiacă);
• îngroșarea pereților inimii - hipertrofie miocardică;
• criza hipertensivă - deviația marcată a tensiunii arteriale de la normal.

Motive non-cardate

În plus față de problemele cardiace, patologia asociată cu creșterea presiunii într-un mic cerc al mișcării sângelui poate fi implicată în dezvoltarea stărilor de boală. Boli care duc la diagnosticul de "insuficiență cardiacă acută":

• accident vascular cerebral - o încălcare a circulației sanguine a creierului, care provoacă leziuni ale țesuturilor sale și o defalcare generală a funcțiilor creierului;

• tromboembolism artera a plămânilor (boala apare ca urmare blocarea arterei pulmonare, precum și procesele sale de cheaguri de sânge (trombi), cel mai frecvent apar cheaguri de sange in venele majore ale membrelor pelvine și inferioare);
• boli pulmonare - inflamația bronhiilor (bronșită), inflamarea țesutului pulmonar (pneumonie);
• încălcarea ritmului bătăilor inimii (accelerare sau decelerare) - tahiaritmie, bradiatrită;
• infecții cauzate de diferiți agenți patogeni.

Există, de asemenea, factori care duc la apariția insuficienței cardiace, dar nu sunt o manifestare a bolilor organismelor. Acestea includ:

• intervenție operativă;
• traume și leziuni ale creierului;
• atacuri toxice asupra mușchiului inimii - alcool, efecte medicamentoase agresive;
• aparate de circulație artificială, a căror utilizare conduce la anumite consecințe;
• trauma electrică - efectul asupra curentului electric asupra corpului;
• stres psihoemoțional sau fizic.

Diagnosticul insuficienței cardiace acute

Diagnosticul insuficienței cardiace este în primul rând orientat spre stabilirea cauzelor care au condus la dezvoltarea patologiei. Înainte de efectuarea testelor de laborator și manipulări cu utilizarea de echipament medical, medicul va determina printr-o conversație cu pacientul prezența sau absența în viața sa de diverși factori care contribuie la dezvoltarea unor boli, cum ar fi insuficiența cardiacă acută. Simptomele de deces (subita) are loc în decurs de 24 de ore, poate să apară slab, și o sarcină de specialitate - să nu piardă timp, și luând în considerare toate plângerile pacientului, cât mai curând posibil, pentru a stabili diagnosticul corect.

Principalele metode de cercetare utilizate în diagnosticul OSS includ:

• electrocardiogramă;
• ecocardiografie;

• Chirurgie radiografică;
• test de sânge general și avansat;
• Uneori este folosit un cardiovasor pentru diagnosticarea OSH, un dispozitiv a cărui principiu de funcționare nu diferă de la un electrocardiograf.

Criterii pentru diagnostic

Semnul principal și cel mai pronunțat de curent acut insuficienta cardiaca poate fi numit tahicardie sinusală - forma tahiaritmii supraventriculare, pentru care caracteristica este accelerat ritm sinusal - frecvența contracțiilor inimii unui adult este mai mare de 100 pe minut. afișare grafică a activității inimii ilustrează granița autoritate consolidată la stânga sau la dreapta. În plus, pe sau deasupra proces xiphoid apare un al treilea ton.

Insuficiența ventriculară dreaptă congestivă acută se manifestă prin mai multe simptome:

• vene de col uterin și vene ale ficatului se umflă și se umflă;
• presiune venoasă ridicată;

• mărirea ficatului, icterul venelor;
• umflarea extremităților;
• cianoza de degete, față (urechi, bărbie, vârful nasului);
• pacientul suferă de durere severă în hipocondrul din dreapta;
• ECG al inimii fixează supraîncărcarea bruscă a ventriculului drept și a atriumului, care se exprimă prin dinți înalți.

Semnele de insuficiență ventriculară dreaptă sunt clar evidențiate prin examinarea cu raze X și o electrocardiogramă. Stadiul final al acestui tip de patologie cardiacă conduce la epuizarea corpului, la scăderea nivelului de proteine ​​din sânge și la încălcarea echilibrului sare din corpul uman.

Semne de insuficiență ventriculară stângă și de șoc cardiogen

La rândul său, prezența insuficienței acute a ventriculului stâng și a hemodinamicii congestive este indicată de un număr de următoarele caracteristici:

• dificultăți de respirație, uneori sufocare;
• o tuse uscată paroxistică, uneori cu spută spumoasă, secretizată din gură sau din nas,
• Prezența wheezelor umede, care sunt lovite pe întreaga suprafață a pieptului.

Există o serie de simptome caracteristice ale șocului cardiogen, și anume:

• Presiunea arterială la pacient scade la valori de 90-80 mm Hg. Art. și chiar mai puțin. Dacă o persoană suferă de hipertensiune, un semn de șoc va fi o scădere a indicatorului cu 30 mm Hg. Art. de la nivelul individual de zi cu zi.
• Scăderea presiunii pulsului - mai mică de 25-20 mm Hg. Art.
• Suspiciunea șocului cardiogen ar trebui să provoace paloare a pielii și răceala ei. Aceste manifestări indică o încălcare a microcirculației în țesuturile corpului.

Cu o persoană care a identificat manifestările de patologie de mai sus, trebuie să efectuați o serie de activități înainte de sosirea specialiștilor. Primul ajutor pentru insuficiența cardiacă acută (accident vascular cerebral, infarct miocardic etc.) trebuie să vizeze:

• să organizeze accesul la aer proaspăt;
• asigurați poziția orizontală a pacientului (cu excepția cazului în care are semne de insuficiență a ventriculului stâng);
• să efectueze acțiuni anestezice.

Tratamentul insuficienței cardiace acute

Tratamentul insuficienței cardiace este o terapie complexă, care vizează în principal:

• elimina supraincarcarea muschilor inimii - aceasta masura se realizeaza cu medicamente care reduc tensiunea arteriala si ritmul cardiac;
• pentru a reduce simptomele patologiei (măsurile terapeutice vor depinde de manifestările manifestărilor dureroase).

Dacă se dezvoltă DOS din cauza infarctului miocardic, este necesar să se restabilească fluxul arterei coronare cât mai curând posibil. De regulă, o afecțiune infarctă provoacă tromboza arterei care hrănește inima. Eliminarea trombului ajută la restabilirea completă a permeabilității vasului de sânge și la stabilizarea stării pacientului.

Cea mai populară tehnică în acest caz este tromboliza, dar procedura trebuie efectuată cât mai curând posibil după debutul infarctului, în timp ce trombul este încă "proaspăt". Primul ajutor medical pentru insuficiența cardiacă acută implică utilizarea de medicamente (trombolitice), a căror acțiune are ca scop dizolvarea cheagurilor de sânge. Medicamentele sunt administrate intravenos, viteza de intrare în organism este strict reglementată.

Tratamentul insuficienței acute (ventriculului drept) cu hemodinamica congestive implica indepartarea cauze a cauzat, - .. stare asthmaticus, inotrop cheaguri de sânge în arterele pulmonare etc. Pornind pacientului terapie destinație „Nitroglycerin“ sau „Furosemid“ atunci când patologia combinată șoc cardiogenic utilizate înseamnă. În combinație cu măsurile de mai sus se realizează prin inhalare de oxigen prin cateter.

Agitatie psihomotorie eliminat prin analgezice narcotice, de exemplu, "Morphine", care reduce activitatea muschilor respiratori și reduce povara asupra inimii.

Eliminarea simptomelor insuficienței ventriculului stâng

Stagnarea sângelui într-un cerc mic duce deseori la consecințe grave, de exemplu edem pulmonar. Cu astfel de încălcări, pacienților li se prescrie administrarea de "nitroglicerină" intravenos.

În cazul în care acut estrogenul stâng cu hemodinamica congestive combinate cu șoc cardiogenic, prescrie introducerea „dobutamina“ sau „noradrenalinei“ intravenos. Nu este neobișnuit pentru cazurile în care aceste preparate sunt combinate într-un mod complex.

Spumarea este oprită cu ajutorul agenților de spumare.

Dacă hemodinamica este stabilizată, dar semnele de edem pulmonar persistă, pacientului îi sunt atribuite glucocorticoizi. În acest caz, primul ajutor pentru insuficiența cardiacă acută va contribui la reducerea permeabilității membranelor.

Terapia cu șoc cardiogen începe să crească debitul cardiac, în absența manifestărilor de insuficiență cardiacă congestivă ea cuprinde administrarea de plasmă. Această procedură se efectuează numai sub controlul ritmului cardiac, a tensiunii arteriale și a respirației. În cazul în care, înainte de apariția bolii cardiace acute a avut loc o mare pierdere de lichid, se utilizează clorură de sodiu.

Eliminarea simptomelor bolii, desigur, în primul rând asociată cu utilizarea de droguri, dar, în cazul în care măsurile luate nu conduc la efectul dorit, puteți utiliza modul corect - de a efectua descărcarea hemodinamic printr-un garou asupra venelor membrelor.

În cazurile în care medicina conservatoare este neputincioasă, recurge la tratament chirurgical. În acest fel, se elimină problemele asociate cu blocarea arterelor, înlocuirea supapelor de inimă. Stabilizați ritmul cardiac ajuta la instalarea unui stimulator cardiac sau a unui defibrilator.

profilaxie

Cel mai bun mod de a preveni dezvoltarea bolii - este de a se conforma reguli simple - și anume, de a conduce un stil de viață sănătos, renunțe la fumat și să renunțe la consumul excesiv de alcool, pentru a efectua o monitorizare periodică a bolilor cronice existente. Cu toate acestea, în cazurile în care boala este inca sa manifestat, ar trebui să urmeze un regim specific în viața de zi cu zi.

Pacienții cu insuficiență cardiacă acută ar trebui să monitorizeze cu atenție greutatea lor. Excesul de kilograme provoacă o creștere a zahărului din sânge și formarea plăcilor de colesterol pe vase, ceea ce determină hipertensiune arterială. O condiție importantă pentru menținerea unei stări fizice este normală: aderarea la o dietă specială din dietă. Este necesar să se reglementeze strict aportul de sare din organism, excesul care afectează grav starea de sănătate - provoacă retenție de lichide, se formează edem, crește încărcătura inimii.

Este util să se efectueze exerciții fizice, să se acționeze asupra mușchilor și articulațiilor, totuși, sportul nu trebuie să provoace supraîncărcarea corpului. Complexul de exerciții trebuie să fie convenit cu medicul. Este important să fiți adesea în aer liber, să dormiți suficient, să evitați stresul și stresul mental.

Rezumând toate cele de mai sus, se poate observa că insuficiența cardiacă acută este o patologie care duce adesea la un rezultat fatal. Afecțiunea, de regulă, se dezvoltă pe fundalul altor afecțiuni dureroase ale sistemului cardiovascular și conduce la apariția diferitelor complicații, inclusiv accident vascular cerebral, șoc cardiogen, edem pulmonar etc.

Există semne pe care este diagnosticată insuficiența cardiacă acută. Simptomele înainte de moarte pot fi implicit manifestate, astfel încât o sarcină importantă a specialiștilor este să ia în considerare toate plângerile pacientului și să efectueze o examinare imediată.