Abscesele ficatului: tratament, simptome, cauze, prevenire

Abscesele hepatice sunt periculoase, deoarece pot duce la consecințe grave, uneori până la sepsis și moarte. Apropo, o astfel de boală poate fi atât primară, cât și secundară. Potrivit statisticilor, abcesul se manifestă pe fondul altor afecțiuni hepatice, nu mai des decât în ​​3-5% din cazuri.

Cu toate acestea, mulți oameni sunt interesați de întrebări legate de evoluția unei astfel de patologii, deoarece cu cât mai devreme sunt observate încălcările, cu atât mai repede persoana va primi tratamentul adecvat. Deci, unde este ficatul situat într-o persoană și care sunt principalele cauze ale înfrângerii sale? Cum de a determina primele semne ale unui abces? Ce complicații poate provoca boala? Aveți nevoie de intervenții chirurgicale sau maladii care pot fi tratate cu medicamente conservatoare? Mulți cititori sunt interesați să răspundă la aceste întrebări.

Abces: ce este? este asta?

Firește, mulți oameni vor să înțeleagă mai întâi termenii și explicațiile anatomice de bază. Unde este localizat ficatul? Este un organ mare care se află în cvadrantul superior drept al abdomenului (hipocondrul drept).

Este demn de remarcat faptul că, din cauza lipsei de receptori de durere în corp, sau care poate afecta ficatul și nu este însoțită de disconfort fizic sau durere. Prin urmare, merită să monitorizăm îndeaproape activitatea întregului organism. Acest organ vital purifica sângele uman de toxine și substanțe nocive participă la metabolismul, un depozit de glicogen (rezerve energetice) produce si regleaza digestia acizilor biliari.

Din păcate, unii oameni se confruntă cu un diagnostic atât de complex ca un abces. Ce este? Acest purulente inflamația țesuturilor, care este însoțită de așa-numita lor topire. Ca urmare a unui astfel de proces, în interiorul abcesului se formează o cavitate, unde se acumulează mase purulente. Pe masura ce se dezvolta dezvoltarea, formarea creste in marime si, uneori, se poate rupe, eliberand continutul purulent.

Potrivit studiilor statistice, abcesele hepatice sunt de obicei rezultatul altor boli ale acestui organ. Barbatii sufera de aceasta patologie mai des decat reprezentantii femeilor. Boala este cea mai frecventă în regiunile cu un nivel scăzut de condiții sanitare și apă contaminată. Acest grup include Chile, Brazilia, Peru, India, Tibet, Nepal, Pakistan, Irak, Iran, țările din Africa de Sud.

Sistem de clasificare a bolilor

Până în prezent, există multe scheme pentru clasificarea acestei patologii. De exemplu, abcese hepatice pot fi primare (proces purulent este produs în parenchimul hepatic sănătos) și secundar (fundal apare pe alte boli inflamatorii). În funcție de natura infecției, boala este împărțită în paraziți și bacterieni.

Dacă luăm drept criteriu calea infecției, putem distinge:

• abcese hematogene (infecția vine cu flux sanguin);
• Formele colangiogene ale bolii (patogenul provine din tractul biliar);
• contact (inflamația se răspândește din organele din apropiere);
• post traumatic (este o complicație după rănire sau intervenție chirurgicală);
• criptogenă (cauzele unor astfel de forme de patologie nu sunt pe deplin înțelese).

Abscesele ficatului pot fi simple sau multiple, mari sau mici. Alocați forme complicate și necomplicate ale bolii.

Abscesul abdomenului: cauze

Cea mai comună cauză a dezvoltării unui proces inflamator purulent este penetrarea infecției în țesut. Ca regulă, rolul agenților patogeni este jucat de microorganisme bacteriene, incluzând E. coli, stafilococi, streptococi și alții.

În plus, este posibilă distrugerea țesutului parazitar. De exemplu, abcesul hepatic amoebic (forma tropicală a bolii) este cunoscut. De asemenea, inflamația purulentă se poate dezvolta pe fundalul invaziei prin ascaride, echinococi, alveococi.

Deci, un abces și, ca o consecință, o încălcare a funcției hepatice se poate dezvolta cu:

• Pătrunderea agenților patogeni în ficat prin tractul biliar. Acest lucru este observat în bolile cum ar fi colangita, colelitiaza, colecistita, leziunile canceroase ale ductului biliar.
• Infecția poate penetra împreună cu fluxul sanguin prin portal sau venele hepatice. Abcesul poate fi o complicație în leziunile septice ale inimii, intestinelor, splinei, stomacului, pancreasului.
• Uneori patogeni pătrund în celulele tisulare și ficat în prezența unei inflamații infecțioase a organelor din apropiere. Prin urmare, factorii de risc includ apendicita, boala diverticulara (inflamarea țesutului conjunctiv al pereților de mari intestinului), colita ulcerativă, peritonita, purulentă peritonită.
• Un abces poate fi rezultatul unei leziuni hepatice, care se întâmplă, de exemplu, cu o rană penetrantă în cavitatea abdominală.
• Infecția țesuturilor poate apărea în timpul intervenției chirurgicale pe organele cavității abdominale.

Primele semne ale bolii

Cum suferă ficatul? Simptomele pot fi împărțite în două grupuri. În prima perioadă de dezvoltare a bolii, există în principal semne de intoxicare a corpului. În primul rând, de regulă, există o febră, slăbiciune generală, frisoane, dureri în organism. Pacientul se plânge de oboseală constantă și somnolență, amețeli, zgomot în urechi, dureri de cap. Apetitul este redus brusc.

Ulterior, simptomele devin mai pronunțate. De exemplu, puteți observa eliberarea unei cantități mari de sudoare lipicioasă. De asemenea, vedere încețoșată, halucinații, atenție și memorie afectate. Pacienții se plâng greață constantă. Din când în când apar vărsături și conținutul intestinului.

Simptomele abcesului asociate cu afectarea funcției hepatice

Pe măsură ce boala progresează, alte afecțiuni se alătură simptomelor de intoxicare. De regulă, ei mărturisesc că există deja o încălcare gravă a funcției hepatice.

Pacienții încep să se plângă de durere în hipocondrul drept. La început, aceasta este doar disconfort, care, pe măsură ce crește abcesul, devine mai pronunțată. Sindromul de durere se poate agrava în funcție de consumul de alimente, de activitatea fizică, de terapia medicamentoasă a altor boli etc.

În legătură cu scăderea apetitului, greață și vărsături, se observă o scădere treptată a greutății corporale. În timpul examinării medicale, medicul poate determina prezența hepatomegaliei (mărirea ficatului în mărime) și splenomegalie (creșterea mărimii splinei).

Pe de altă parte, unii pacienți au raportat o creștere rapidă în greutate, care este asociată cu dezvoltarea ascitei. Lichidul liber începe să se acumuleze în cavitatea abdominală, astfel încât pacienții sunt lărgiți, chiar și proeminența.

Pentru a atribui un abces, este posibil să transportați și să stingeți lumina integrelor care sunt legate de dezvoltarea icterului. Adesea, pe fondul acestei patologii, există o apariție sau o exacerbare a hemoroizilor. Dacă inflamația țesutului hepatic este însoțită de o presiune crescută în vasele hepatice, este posibil sângerarea venelor din tractul gastrointestinal. Această complicație se poate manifesta, de exemplu, prin vărsături, într-o consistență asemănătoare cu o bază de cafea sau prin formarea unui scaun negru.

Metode moderne de diagnosticare

Dacă aveți simptome, trebuie să vă consultați imediat un medic. Un abces purulent este incredibil de periculos. Cu cât pacientul are mai multă îngrijire calificată, cu atât sunt mai mari șansele unei recuperări reușite.

În primul rând, un specialist se va familiariza cu plângerile unei persoane, va efectua un examen general. În procesul de diagnostic, analiza este extrem de importantă. De exemplu, în timpul unui test de sânge general, se poate observa o scădere a hemoglobinei, o scădere a numărului de globule roșii și a trombocitelor. Împreună cu aceasta, nivelul ESR crește, numărul de leucocite crește semnificativ, ceea ce indică în sine prezența inflamației.

Atunci când un abces este adesea observat întunecarea urinei. În timpul testelor de laborator, se poate observa un număr anormal de eritrocite și leucocite. De asemenea, sunt efectuate teste hepatice, în timpul cărora este posibil să se depășească creșterea nivelului de fosfatază alcalină, bilirubină directă și totală. Uneori se efectuează o coagulogramă suplimentară, care în absența hepatică prezintă o scădere a coagulabilității sângelui. Caracteristica acestei boli este decolorarea fecalelor. Când se analizează scaunul, sângele poate fi detectat.

O etapă importantă în diagnosticare sunt studiile instrumentale. Cel mai popular și accesibil este o radiografie a abdomenului, care pot indica prezența unei cavități rotunde cu muchii ascuțite, plasate în parenchimul ficatului - acesta este un abces. Cu ajutorul ultrasunetelor poate confirma diagnosticul si determina dimensiunea de formare puroi.

Destul de precise, dar și costisitoare sunt studii precum imagistica prin rezonanță magnetică și pe calculator. Astfel de proceduri ajută la diagnosticarea exactă, determinarea locației exacte, numărul și dimensiunea abceselor și, uneori, stabilirea cauzei procesului inflamator. Uneori pacienții primesc o biopsie - în timpul procedurii, conținutul intern al tumorii detectate este prelevat și apoi analizat în laborator.

Este mult mai puțin frecventă diagnosticul de laparoscopie, în timpul căreia medicul examinează organele interne (în acest caz, ficatul) cu ajutorul camerelor speciale introduse în interiorul punții peretelui abdominal. Procedura este destul de periculoasă, deoarece riscul de deteriorare a abcesului cu un flux imediat de mase purulente este ridicat.

Ce complicații sunt posibile?

Abcesele hepatice - încălcări grave, care, în orice caz, nu poate fi ignorat. Formarea Netratată poate ruptura, eliberând conținutul exterior purulent. Consecința acestui decalaj poate fi gastrita purulent (continutul purulente ajunge tesutul stomacului), peritonite (după purulent ruptura răspândit în masă peste cavitatea abdominală), pleurezie (conținutul incidente fără abces în cavitatea pleurală), pericardită (puroi in cavitatea pericardică, care este extrem de periculos pentru inima musculare), enterită (educație descoperire are loc în intestine).

Există și alte complicații, nu mai puțin grave. De exemplu, în discontinuitate de fond poate dezvolta abces subdiafragmatică, în care un număr mare de mase purulente acumulat direct sub diafragmă. Consecințele includ pierderea grea a sângelui ca urmare a sângerării din ficat. Uneori, pacienții dezvoltă ascită, care este însoțită de acumularea unor cantități mari de lichid în cavitatea abdominală. Ca urmare, creșterea disponibil abces hipertensiune portala - o afecțiune care este asociată cu creșterea tensiunii arteriale în vena portă, care, la rândul său, este însoțită de sângerare din vena de la nivelul tractului digestiv.

După cum puteți vedea, un ficat bolnav nu este ceva care poate fi luat ușor. Dacă aveți simptome, trebuie să consultați un medic.

Tratamentul medicamentos al abcesului

Ce oferă medicii pacienților diagnosticați cu "abces hepatic"? Tratamentul în stadiile inițiale poate fi medicamentos, mai ales dacă procesul inflamator progresează lent, creșterea nu crește, nu există riscul ruperii acestuia.

Prima terapie are ca scop înlăturarea cauzelor de inflamație, de ex., E. eliminarea infecției. La momentul diagnosticului medicii nu pot da seama ce era sub influența microorganismelor a apărut abces. Dacă este o forma bacteriana a bolii, este atribuită la antibiotice. Cele mai eficiente de astăzi sunt considerate a fi cefalosporine de generația a treia ( „Tsefoperazol“ „Ceftriaxona“), care sunt penicilinele protejate ( „amoxiclav“, „Augmentin“), fluorochinolone a treia sau a patra generație ( „Ciprofloxacin“, „Levofloxacina“, „norfloxacină“).

Dacă abcesul este asociat cu activitatea paraziților, pacientului i se prescrie un curs de terapie antiprotozoală, în special utilizarea metronidazolului sau a analogilor acestuia. Imediat este de remarcat faptul că tratamentul este efectuat într-un spital. Regimul de dozare și doza pot fi determinate numai de către medicul curant.

În plus, în funcție de starea pacientului, este prescrisă terapia simptomatică:

• detoxifiere include o introducere Soluția lui Ringer sau 5% glucoză;
• în prezența durerii prescrise medicamente severe, cum ar fi „No-spa“ (elimină spasm) și „Ibuprofen“ (elimină durerea și febra, inhibă dezvoltarea procesului inflamator);
• este, de asemenea, necesar să se primească enterosorbante, de exemplu, "Smekty" între mese;
• în prezența sângerării interne numiți etamzilat de sodiu, care oprește pierderea de sânge;
• dacă pacientul suferă de vărsături persistente, este posibilă prescrierea medicamentelor antiemetice, de exemplu, "Metoclopromid" sau "Cerucal".

Tratamentul chirurgical: când este necesar?

În unele cazuri tratamentul medicamentos nu este capabil să elimine abcesul ficatului. Operațiunea în astfel de cazuri este necesară. În plus, intervenția chirurgicală este obligatorie în condiții de urgență (de exemplu, ruptura unui abces).

Până în prezent, există mai multe modalități de tratare chirurgicală. Cea mai simplă este scurgerea abcesului. Esența procedurii este următoarea: prin mici incizii, două tuburi speciale sunt introduse în cavitatea abcesului. Prin una dintre ele, soluția cu un preparat antibacterian este furnizată în mod constant, iar prin cealaltă se afișează conținutul de formare purulente. De obicei, acest tratament durează aproximativ 3-4 zile.

Din păcate, o astfel de tehnică nu are efect atunci când abcesul se rupe sau dacă există leziuni multiple. În astfel de cazuri, se efectuează o laparotomie. Accesul la chirurgul hepatic trece prin incizia cavității abdominale. În timpul operației, fiecare abces este deschis, apoi, folosind un aspirator, conținutul purulent este îndepărtat. Capsulele goale sunt spălate cu o soluție antiseptică și apoi îndepărtate în timp ce suturează țesuturile hepatice sănătoase. Bineînțeles, o astfel de operație este mai periculoasă (există un risc de infecție) și laborioasă, iar perioada de reabilitare durează mult. Cu toate acestea, în unele cazuri, aceasta este singura modalitate de a salva viața pacientului.

Apropo, împreună cu intervenția chirurgicală, terapia medicală este adesea efectuată. De asemenea, trebuie remarcat faptul că auto-medicația pentru această boală este strict interzisă, deoarece orice remediu necontrolat, chiar decoct de pe bază de plante, poate agrava situația. Doar medicul curant are dreptul de a prescrie medicamente.

Dieta cu abces

Deoarece ficatul este un organ direct legat de sistemul digestiv și sistemul hematopoiezei, nutriția este de mare importanță pentru un pacient care suferă de anumite afecțiuni. Dieta corectă va accelera procesul de terapie, va ajuta organismul să se recupereze de la intervenția chirurgicală, pentru a preveni apariția recidivelor.

Pacienții în timpul și după tratamentul abcesului este recomandat pentru a comuta pentru a împărți mese - trebuie să existe în mod frecvent (de 6-7 ori pe zi), dar porțiunile ar trebui să fie mici. Acest lucru va facilita procesul de digestie și de a ajuta la prevenirea dezvoltarea proceselor de putrefacție și fermentație în intestin.

Din dietă este necesar să excludem alimentele dure și dure. Experții recomandă să mănânce cereale și câteva cereale, supe de legume, carne slabă și câteva tipuri de pește. Legumele și fructele ar trebui să fie prezente în dietă, dar în nici un caz proaspete - trebuie să gătească, coace, toacă. De asemenea, în meniu puteți include produse lactate, dar cu un procent redus de grăsimi. Beți ceai recomandat, supă de cățel, compot și băuturi din fructe.

Există produse cu care, în timpul tratamentului și reabilitării, trebuie spus la revedere. Acestea includ lista de grase, prajite, alimente afumate, o varietate de muraturi, conserve și marinate, sosuri, clasele de grăsime de carne și păsări de curte, condimente. Pacientii, de asemenea, ar trebui să refuze dulciuri și produse de patiserie, ouă, lapte integral și bicarbonat de sodiu. Categoric contraindicat alcool.

Tratamentul corect și, cel mai important, la timp oferă rezultate bune. Destul de des, este posibil să se obțină recuperarea completă.