Fractura coloanei vertebrale. Tratamentul fracturii vertebrale. Primul ajutor, chirurgie, reabilitare

În ciuda rezistenței sale, sistemul musculo-scheletic uman este adesea supus unor sarcini mari, ceea ce poate duce la răniri. Cele mai grave și grave leziuni sunt fracturarea coloanei vertebrale. Tratamentul unei fracturi

Vom încerca să abordăm diferite tipuri de fracturi vertebrale, primul ajutor și tratamentul acestei traume.

Varietăți ale fracturilor coloanei vertebrale

Fracturile coloanei vertebrale sunt de diferite tipuri și grade. Clasificarea fracturilor se face prin anumite caracteristici. Dacă luăm în considerare mecanismul de deteriorare, putem distinge trei tipuri de vătămare:

1. Fractură de comprimare. Se produce ca urmare a stoarcerii vertebrelor sub influența forței traumatice. Adesea, un astfel de prejudiciu se termină pe o cădere pe spate, picioare sau fese.
2. Flexi-deteriorate pe scară largă, sau sunt numite, de asemenea, leziuni flexion-extensor. O astfel de traumă este considerată a fi cea mai grea, se bazează pe flexia și extensia coloanei vertebrale ca urmare a unui accident sau a căderii de obiecte grele pe spate.
3. Răniri rotative. Esența lor constă în mișcările transversale ale coloanei vertebrale în jurul axei longitudinale. Acest lucru se întâmplă din cauza unei lovituri directe.

Fractura de compresie, la rândul său, este împărțită în mai multe grade:

• Gradul I diferă printr-o scădere a înălțimii vertebrelor cu mai puțin de 50%.
• Gradul doi - înălțimea este redusă la jumătate.
• La 3 grade, înălțimea vertebrelor este redusă cu mai mult de 50%.

Dacă la o fractură a coloanei vertebrale este deteriorată doar o vertebră, atunci o astfel de traumă se numește o singură fractură. Leziunile multiple afectează integritatea mai multor vertebre.

Atunci când se ia în considerare localizarea leziunii, se pot distinge următoarele tipuri de fracturi:

1. Fractura regiunii cervicale.
2. Fractura coloanei vertebrale toracice.
3. Deteriorarea vertebrelor lombare.

În plus față de aceste tipuri, puteți selecta mai multe:

• Fractură stabilă. Cu astfel de deteriorări, vertebrele nu se mișcă, țesuturile adiacente nu sunt deteriorate.
• Defecțiuni instabile. În acest caz, vertebrele sunt deplasate, pot fi fracturate.

Dacă luăm în considerare deformarea vertebrelor, fractura poate fi clasificată după cum urmează:

• Crăpătura cuneiformă. Trauma are forma unei pene care se îndreaptă spre vârf, iar baza către maduva spinării.
• Fragmentarea. Astfel de deteriorări pot fi explozive atunci când fragmentele corpului vertebral sunt deplasate în direcții diferite și pot fi, de asemenea, sub formă de picătură în picioare. Astfel de fracturi sunt instabile, cel mai adesea este necesar să se recurgă la intervenții chirurgicale.

Simptomatică a fracturii vertebrale

Pentru ca consecințele fracturii să fie cât mai grave, trebuie diagnosticate în timp, cu ajutorul primului ajutor corect și transportate la spital. Simptomele fracturilor pot fi multe, dar cele mai semnificative și mai evidente sunt următoarele:

1. Durere puternică în zona de vătămare. Durerea devine, de obicei, mai puternică atunci când încercați să schimbați poziția corpului sau faceți o mișcare cu mâna sau piciorul.
2. Restricționarea mișcărilor. Întrucât integritatea anatomică este ruptă ca rezultat al fracturii coloanei vertebrale, toate încercările de a finaliza mișcarea duc la durere.
3. Cu o fractură puternică, se poate observa o deformare a departamentului, care este deteriorată.

Nu mișcați persoana rănită dacă există suspiciune de fractură a coloanei vertebrale. Tratamentul fracturii vertebrale și succesul acesteia depind în mare măsură de primul ajutor acordat și de complexitatea traumei.

Cauzele fracturilor

Orice fractură are loc ca urmare a depășirii forței de impact asupra rezistenței formărilor osoase. Pentru ca o coloană vertebrală să se rupă, trebuie îndeplinite următoarele condiții:

• Forță mare de impact.
• Sistem osos slab.

De obicei, fracturile coloanei vertebrale apar datorită unei căderi de la înălțime, ca urmare a creșterii sportive sau a activităților profesionale și interne. Există o mare probabilitate de astfel de fractură ca urmare a unui accident de circulație.

Există situații în care țesutul osos devine fragil ca rezultat al proceselor patologice din organism. În acest caz, chiar și impacturile mici pot duce la o astfel de traumă. Acest lucru se poate întâmpla dacă există următoarele boli:

• Osteoporoza.
• Prezența tumorilor.
• Tuberculoza.
• Tulburări în sistemul endocrin.

Oricare ar fi motivul, primul ajutor pentru o fractură a coloanei vertebrale ar trebui să fie furnizat cu competență, pentru a nu conduce la consecințe și mai grave.

Diagnosticarea unei fracturi

Durerea care apare în timpul unei fracturi nu este un semn specific al unei astfel de traume, prin urmare, pentru a face un diagnostic corect, este necesară examinarea următoare:

1. Faceți o radiografie a coloanei vertebrale. Aceasta va necesita o proiecție directă și laterală pentru a detecta locația exactă a leziunii și pentru a determina gravitatea leziunii.
2. Tomografia computerizată este, de regulă, prescrisă după radiografie, pentru a vedea cât mai bine zona afectată.
3. Mielografia va arăta starea măduvei spinării după o fractură.
4. O examinare efectuată de un neurolog este necesară pentru a verifica sensibilitatea și funcționalitatea terminațiilor nervoase și a măduvei spinării.
5. Un medic IRM poate prescrie dacă există suspiciuni de deteriorare a structurilor coloanei vertebrale.
6. Densitometria se efectuează în cazuri rare pentru a exclude osteoporoza.

După toate cercetările, medicul va putea diagnostica cu precizie, determina complexitatea fracturii, va evalua pericolul și va alege tactica corectă de tratament.

Fractura coloanei vertebrale cervicale

Regiunea cervicală este legătura inițială în coloana vertebrală. Conține șapte vertebre. Destul de des, ca rezultat al unei căderi pe cap, există o fractură a primei vertebre, care se numește atlant.

Pericolul unei astfel de fracturi este că poate afecta nu numai măduva spinării, ci și unele părți ale creierului. De exemplu, dacă medulla oblongata este deteriorată, atunci este plină de o încălcare a respirației și palpitatii.

Pentru a detecta oa doua fractură vertebra cervicală mai dificil, pacientul se plânge, de obicei, de durere în timp ce își rotește capul. În funcție de gradul de fractură, o astfel de traumă poate duce la probleme neurologice sau la deteriorarea severă a măduvei spinării, care este incompatibilă cu viața.

Deteriorarea vertebrelor cervicale rămase, de regulă, are loc ca urmare a îndoirii ascuțite a gâtului. Dacă vătămarea afectează ligamentele, există riscul de deteriorare a măduvei spinării.

Fractura coloanei vertebrale lombare

Cele mai frecvente tipuri de leziuni ale coloanei vertebrale sunt fracturi de compresie piept și lombar vertebre. Acest lucru apare adesea ca urmare a căderii pe fese sau a sării de la o altitudine mare.

Dacă există o boală de osteoporoză, se poate produce fractura vertebrală lombară și ca urmare a unei căderi ușoare. Pericolul este ca, in acelasi timp, nu toata lumea sa se intoarca la medic, luand inapoi durerea pentru simptomele schimbarilor legate de varsta.

Asistență de urgență

Dacă bănuiți o fractură a coloanei vertebrale, trebuie să vă ajutați victima. Fără a vizita spitalul în acest caz nu se poate face, deci trebuie să transportați corect.

Primul ajutor va fi următorul:

1. Așezați cu ușurință răniți pe spate pe orice suprafață tare: poate fi o ușă, un scut, un placaj sau orice alt material improvizat.
2. Închideți picioarele și trunchiul.
3. În cazul durerii din zona cervicală, atunci trebuie imobilizată.
4. În cazul în care fractura vertebrelor în regiunea toracică sau lombară, plasați o pernă moale sub locul leziunii.
5. După ce i-ați dat pacientului o stare nemișcată, puteți da un analgezic pentru ameliorarea durerii.
6. Nu transportați pacientul într-o poziție așezată.

Primul ajutor acordat corect poate salva viața victimei.

Este interzis la suspiciune de fractură a coloanei vertebrale

O astfel de traumă este suficient de gravă, prin urmare există unele acțiuni care sunt categoric contraindicate:

• Nu puteți forța victima să stea sau să stea pe picioare.
• Este interzisă încercarea de a plasa independent vertebrele în poziție.
• Nu se recomandă administrarea de medicamente dacă victima pierde conștiența sau funcția de înghițire este afectată.
• Nu trageți mâinile sau picioarele și nu încercați să le transferați victimei.

Oricare dintre aceste acțiuni poate duce la complicații grave, deci nu riscați sănătatea dumneavoastră dacă există o fractură a coloanei vertebrale.

Tratamentul fracturii vertebrale

Fără terapie într-o instituție medicală, în prezența unui astfel de prejudiciu nu se poate face. Numai un specialist competent va putea să prescrie un tratament adecvat care să evite toate complicațiile.

Tratamentul poate fi realizat în două moduri:

1. Conservator.
2. Chirurgie.

Ce grup ar trebui folosit pentru a trata fractura cât mai eficient posibil depinde de gravitatea traumei și de localizarea ei.

Tratamentul conservator

De obicei, un curs complet de terapie cu fracturi durează aproximativ 3 luni, este monitorizat constant de către un medic și examinare periodică pentru a identifica procesul de fuziune a vertebrelor deteriorate.

Terapia cu fracturi include următorii pași:

1. Scapă de durere. O astfel de traumă cauzează dureri severe, astfel încât pacientul trebuie să acorde analgezice, nu va afecta viteza de recuperare, iar condiția se va îmbunătăți.
2. Restricționarea activității. Pentru a accelera procesul de fuziune vertebrală, este necesar să se limiteze cât mai mult posibil orice mobilitate. Nu puteți efectua acțiuni care să crească povara asupra coloanei vertebrale, mai puțin să stați și să stați. Fără această regulă, viteza de aderență va scădea.
3. Fixation. După o fractură a coloanei vertebrale, se pot produce multe complicații de natură neurologică. Pentru a le evita, este necesar să fixați coloana vertebrală într-o singură poziție. În aceste scopuri, puteți utiliza un corset cu o fractură a coloanei vertebrale.Verteblobismul este o procedură prin care puteți restabili integritatea coloanei vertebrale. Se folosește în caz de fractură de compresie în multe clinici. Esența este următoarea: o puncție este făcută în piele și o tijă de metal este introdusă în corpul vertebrei, prin care cavitatea este umplută cu o soluție pentru întărirea structurii vertebrelor. Această procedură se efectuează sub anestezie locală.
4. Cypoplastia este utilizată pentru a restabili înălțimea vertebrelor. Medicul face incizii în piele și îl introduce în balon corpului vertebral, care este umflat la înălțimea corectă pentru restaurarea dimensiunii vertebrale. Apoi, cimentul este cimentat, fixând în siguranță poziția.

Tratamentul chirurgical

Din păcate, nu este întotdeauna posibil să se facă față unor astfel de traume prin metode conservatoare. Dacă se diagnostichează o fractură vertebrală, poate fi necesară intervenția chirurgicală dacă există riscul unor complicații neurologice.

În timpul intervenției chirurgicale, rezecția chirurgicală a acelor părți ale vertebrei, care traumatizează rădăcinile nervoase și măduva spinării, iar în locul lor sunt plasate implanturi metalice.

Complicațiile operației

Chiar și luând în considerare faptul că echipamentele moderne are un mare potențial, și chirurgi - experiența unor astfel de operațiuni, interferența se referă la potențial periculoase, la fel ca în apropierea atins este măduva spinării și nervii.

Ca urmare a tratamentului unei fracturi de compresie, pot apărea următoarele complicații:

1. Deformarea deformată. Acesta este aspectul unei cocoși în regiunea toracică a coloanei vertebrale. Această complicație este frecventă la pacienții vârstnici. Pacientul este adesea chinuit de durere, pot apărea probleme în activitatea sistemului cardiovascular, al tractului gastro-intestinal sau al plămânilor. Oboseala vine repede, apare dispneea.
2. instabilitate segmentară apare cel mai frecvent în cazul a scăzut cu mai mult de 30%, ca urmare a înălțimii fracturii vertebrei. Cu această complicație nu numai că au dureri în repaus și în timpul deplasării, dar, de asemenea, la începutul proceselor degenerative-distrofice la nivelul coloanei vertebrale.
3. Fragmentele osoase, formate în timpul fracturilor complexe, pot duce la complicații neurologice. Ele pot apărea imediat sau după un timp. Simptomele acestor tulburări sunt durerea în timpul mișcării și în repaus, precum și o scădere sau pierderea totală a senzitivității și amorțeli ale membrelor.

Cu cât a trecut mai mult timp din momentul fracturii până la începutul tratamentului, cu atât este mai mare riscul unor complicații diferite.

Consecințele fracturilor

Previziunea exactă este dificil de dat dacă există o fractură a coloanei vertebrale. Consecințele pot fi destul de deplorabile. Unele victime nu ajung la spital și mor șoc spinal, acest lucru apare ca urmare a deteriorării sau ruperii măduvei spinării.

Dacă măduva spinării este rănită, există riscul de paralizie. Pacienții își pot pierde capacitatea de a se deplasa independent pentru o perioadă lungă de timp sau pentru tot restul vieții.

În cazul unei fracturi simple a coloanei vertebrale, consecințele pot fi sub forma unei osteochondroze sau a unei herni intervertebrale. Pentru a evita astfel de consecințe sau pentru a le minimiza, este necesar să se controleze tratamentul acestora, să se respecte toate recomandările medicilor, în special în perioada de reabilitare.

Reabilitarea după o fractură a coloanei vertebrale

Nu este întotdeauna posibilă evitarea rănilor: un accident, un accident - și aici este o fractură a coloanei vertebrale. Tratamentul unei fracturi vertebrale trebuie să se încheie în mod necesar cu o perioadă de reabilitare. Scopul acestei etape importante este restabilirea vertebrelor rănite și revenirea la fostul mod mobil de viață.

În aceste scopuri, medicii recurg la următoarele metode:

• Fizioterapie.
• Electrostimulare.
• Masaj.
• Tratamentul rece.
• Testarea fizică terapeutică.

Numai o abordare integrată poate înfrânge complet fractura coloanei vertebrale, reabilitarea va accelera procesul de recuperare, va preveni complicațiile și va readuce mobilitatea.