Regurgitarea tricuspidă a gradului I - ce este și care este tratamentul?

regurgitare tricuspidiană - este o formă de boli de inima, în care există o revenire de sânge în timpul sistolei arunca din ventriculul drept în cavitatea atriului drept. Motivul pentru asta este insuficiența supapei tricuspid (tricuspidă)

Originea termenului

Cuvântul „regurgitarea“ provine din gurgitare latină - „inundații“ - și prefixul re-, indicând efectul opus, adică, ea implică direcția opusă fluxului normal de ... În acest caz - fluxul invers al sângelui.

Cauze de regurgitare congenitală tricuspidă

Cele mai frecvente cauze ale acestei patologii congenitale sunt:

• subdezvoltarea clapetelor supapelor;
• dezvoltarea anormală a numărului de clape de supapă;
• • displazia țesutului conjunctiv;
• Sindromul Ehlers-Danlos;
• Sindromul Marfan;
• anomalia Ebstein.

Regurgitarea tricuspidă la făt este izolată foarte rar, de obicei este combinată cu alte defecte cardiace. Această defecțiune a supapei poate face parte din defectul mitral-aortic-tricuspid.

Cauzele regurgitării tricuspice dobândite

Regurgitarea valvei tricuspice dobândite apare mult mai des decât cea congenitală. Este primar și secundar. Cauzele principale ale acestei patologii includ reumatismul, dependența de droguri, sindromul carcinoid.

1. reumatism - aceasta este cea mai frecventă cauză a acestei patologii. În 20% din cazuri este endocardita reumatică recurentă care duce la deformarea (îngroșarea și scurtarea) lambelor supapelor, firele tendonului se schimbă în același mod. Foarte des, această patologie este asociată cu stenoza ventriculului atrioventricular drept. Această combinație se numește un defect tricuspidal combinat.
2. Ruptura musculaturii papilare poate duce, de asemenea, la regurgitare tricuspidă. Astfel de perturbări apar la infarctul miocardic sau pot avea o origine traumatică.
3. Sindromul carcinoid de asemenea, poate duce la această patologie. Apare cu anumite tipuri de oncologie, de exemplu cancerul intestinului subțire, ovarelor sau plămânilor.
4. Acceptarea medicamentelor grele foarte des duce la endocardita infecțioasă și, la rândul său, poate provoca regurgitare tricuspidă.

Cauzele insuficienței tricuspice secundare sunt cel mai adesea cauzate de următoarele boli:

• Dilatarea inelului fibros care apare în timpul cardiomiopatiei dilatate;
• grad ridicat de hipertensiune pulmonară;
• slăbiciune a miocardului ventriculului drept, care apare la așa numita inimă pulmonară;
• insuficiență cardiacă cronică
• miocardită;
• distrofie miocardică.

Simptome la copii

Congenitale regurgitare tricuspidiană la sugari, în 25% din cazuri, se manifestă ca tahicardie supraventriculară sau fibrilatie atriala, acesta poate veni mai târziu la grea lumină insuficiență cardiacă.

Dispnee și palpitații apar chiar și la copiii mai mari, chiar și cu stres minim. Copilul se poate plânge de durere în inimă. Pot apărea tulburări dispeptice (greață, vărsături, flatulență) și durere sau un sentiment de greutate în hipocondrul drept. Dacă există o stagnare într-un cerc mare de circulație, atunci există edeme periferice, ascită, hidrotorax sau hepatomegalie. Toate acestea sunt condiții foarte grave.

Simptomele bolii la adulți

Dacă această patologie este dobândită la o vârstă mai tîrzie, atunci în stadiul inițial, o persoană despre ea nu poate nici măcar să suspecteze. Regurgitarea tricuspidală minoră apare numai la unii pacienți cu pulsație a venelor cervicale. Pacientul nu marchează alte simptome. Regurgitarea valvei tricuspice de gradul I nu se poate manifesta în nici un fel. De obicei, această patologie este descoperită destul de accidental cu un alt examen medical. Pacientul suferă o ecocardiografie, în care are regurgitare tricuspidă de gradul I. Ce este - el învață numai după sondaj. Acești pacienți sunt de obicei înregistrați cu un cardiolog și sunt observați.

În cazul unei eșecuri mai severe a supapei, există o umflare semnificativă a venelor jugulare. În acest caz, dacă la dreapta lui vena jugulară pentru a pune o palmă, o puteți simți tremurând. În cazuri severe, această patologie duce la disfuncție ventriculară dreaptă, fibrilație atrială sau poate provoca insuficiență cardiacă.

diagnosticare

Diagnosticul de "regurgitare tricuspidă de un grad" sau altul poate fi făcut numai după o examinare amănunțită a pacientului. Pentru aceasta, trebuie să completați următoarele proceduri:

• metoda fizică de examinare, adică ascultarea cu ajutorul unui stetoscop de tonuri și murmure de inimă;
• Echocardiografia (ecocardiografia) este o ultrasunete a inimii, care relevă starea funcțională și morfologică a mușchiului inimii și supapelor;
• ECG, în care puteți observa semnele unui atriu drept și ale ventriculului inimii mărit;
• piept X-ray - acest studiu, de asemenea, arată o dimensiune crescută a ventriculului drept, puteți vedea semne de hipertensiune pulmonară și deformare a supapelor mitrale și aortice;
• produce un test de sânge biochimic;
• un test de sânge general;
• cateterism cardiac - această nouă procedură invazivă este utilizată atât pentru diagnosticarea patologiilor cardiace cât și pentru tratamentul.

clasificare

Am constatat ca tricuspide valvei regurgitarea etiologia poate fi congenitală sau dobândită, primar (organic) sau secundar (funcțional). Insuficiența organică este exprimată prin deformarea aparatului de supapă: prin îngroșarea și încrețirea clapelor de supapă sau prin calcificarea lor. Deficiența funcțională se manifestă în disfuncția valvei cauzată de alte boli și se manifestă prin ruperea mușchilor papilari sau a corzilor tendonului, precum și prin încălcarea inelului fibros.

Grade de boală

Există 4 grade de această boală, care se caracterizează prin lungimea turnării unui jet de flux sanguin invers în cavitatea atriului drept.

Regurgitare tricuspidă a gradului I - ce este? În acest caz, întoarcerea sângelui este neglijabilă și abia detectabilă. În acest caz, pacientul nu se plânge de nimic. Imaginea clinică este absentă.

Când diagnosticul de „gradul de regurgitare tricuspidiană 2“ revers de sânge turnare jet are loc la 2 cm de pereții supapelor. Clinica este aproape absentă în această etapă a bolii, pulsarea venelor jugulare poate fi slab exprimată.

Regurgitarea valvei tricuspice de gradul 3 este determinată de aruncarea înapoi a fluxului sanguin la mai mult de 2 cm de supapa tricuspidă. Pacienții cu excepția venele gâtului ondulație pot simți palpitații, slăbiciune și oboseală, chiar și o ușoară senzație de lipsă de poate avea loc cu activitate fizică scăzută respirație.

Boala se caracterizează prin severă gradul 4 fluxului sanguin cu jet invers de turnare pentru o lungă distanță de supapă în cavitatea atriului drept. În cazuri severe, pacientul poate prezenta simptome de insuficiență cardiacă severă și hipertensiune pulmonară (regurgitare pulmonară și tricuspidă). În acest caz, celelalte simptome sunt adăugate la simptomele enumerate mai sus. Și anume, edemul membrelor inferioare, senzație de pulsație la stânga sternului, care crește inspiratorie, zgomote cardiace afectarea, extremități reci, hepatomegalie, ascită (acumulare de lichid în cavitatea abdominală), dureri abdominale, precum și pentru natura reumatica a acestei boli pot fi observate aortic sau mitral.

tratament

Metodele de tratament depind de gradul bolii, precum și de faptul dacă este însoțită sau nu de alte defecte cardiace și patologii. Odată cu diagnosticul de "regurgitare a valvei tricuspice de 1 grad" de tratament, de regulă, nu este necesară nicio persoană. O astfel de stare de medicament este considerată o variantă a normei. În cazul în care regurgitarea tricuspidă de 1 grad este cauzată de o anumită boală, de exemplu, boli pulmonare, reumatism sau endocardita infecțioasă, atunci este necesar să se efectueze o terapie pentru o boală provocatoare. Dacă scapi de boala de bază, se va opri deformarea ulterioară a supapei tricuspidă. Deci, regurgitarea tricuspidă de 1 grad - ce este și cum să o tratezi, este clar acum. Luați în considerare etapa următoare a acestei boli.

Regurgitarea valvei tricuspice de gradul 2 de multe ori, de asemenea, nu necesită tratament. Dacă această patologie este asociată cu alte defecte cardiace sau boli, de exemplu, insuficiența cardiacă, atunci ar trebui utilizate metode conservatoare. Pentru a face acest lucru, utilizați diuretice pentru a reduce umflarea și medicamente care relaxează mușchii netede ai pereților vaselor de sânge (vasodilatatoare). Nicio altă măsură nu necesită regurgitare tricuspidă de gradul 2.

Tratamentul cu 3 și 4 grade are de asemenea scopul de a elimina boala care a provocat regurgitare. Dacă nu funcționează, este indicată intervenția chirurgicală. Atunci când acest material plastic este prevăzut cu supape, clapete lor Anuloplastia (inele podshivanie flexibile sau rigide, de asemenea, posibil a inelului valvei sutură prin suturarea) sau proteză.

Regurgitare mitrală

În caz de insolvabilitate supapă mitrală, când supapele sale nu sunt suficient de strânse, există un flux invers de sânge din ventriculul stâng în cavitatea atriumului stâng în timpul perioadei de sistol. Această afecțiune se numește regurgitare mitrală sau prolapsei valvei mitrale. Această patologie, cum ar fi regurgitarea tricuspidă, poate fi congenitală și dobândită. Cauzele și diagnosticul în diagnosticul de "mitral" și "regurgitare tricuspidă" sunt, de asemenea, similare. Gradele care determină severitatea bolii, doar 4, depind de cantitatea de flux sanguin invers:

• 1 grad - regurgitarea mitrală este nesemnificativă;
• 2 grade - regurgitarea mitrală este moderată;
• Gradul 3 - regurgitarea mitrală este puternic pronunțată;
• 4 grade - regurgitarea mitrală este severă, de multe ori există un curs complicat.

Mineritul mitral, regurgitarea tricuspidă de gradul I, care nu provoacă reclamații obiective la pacient, nu necesită tratament. Tratamentul terapeutic se efectuează în cazul unui curs complicat al bolii, de exemplu tulburări ale ritmului cardiac sau hipertensiune pulmonară. Chirurgia este indicată pentru insuficiență mitrală severă sau severă, în aceste cazuri se face o supapă plastică sau protetică.

Combinația dintre insuficiența mitrală și tricuspidă

Adesea, regurgitarea mitrală și tricuspidă sunt diagnosticate simultan la un pacient. Cardiologul va lua o decizie cu privire la tactica de a trata un astfel de pacient după o examinare detaliată și obținerea rezultatelor testelor. Dacă insuficiența supapelor nu este semnificativă, poate că nu este nevoie de tratament, dar va fi necesar să se observe periodic cardiologul și să se supună examenelor necesare.

Dacă se stabilește cauza care a provocat eșecul supapelor, se va prescrie un tratament terapeutic destinat eliminării bolii provocatoare. În absența unei dinamici pozitive, se indică tratamentul regurgitării prin intervenție chirurgicală. De obicei se întâmplă cu boală severă și severă.

Pacienții care au suferit tratament chirurgical al eșecului valvei primesc, de obicei, anticoagulante indirecte.

perspectivă

Regurgitarea secundară este considerată a fi cea mai nefavorabilă din punct de vedere prognostic. Moartea pacienților în acest caz este, de obicei, rezultată din infarct miocardic, creșterea insuficienței cardiace, pneumonie sau embolie pulmonară.

Potrivit statisticilor, după tratamentul chirurgical al insuficienței cardiace, rata de supraviețuire a pacienților cu vârsta de până la 5 ani și peste este de 65% după proteze și 70% după canceoplastie.

Prognosticul este favorabil pentru diagnosticul de "regurgitare tricuspidă de gradul I". Ce este, pacienții află, de obicei, numai cu examene preventive. Cu o ușoară insuficiență a valvei cardiace, nu există o amenințare directă la viață.

concluzie

Prevenirea insuficienței mitrale și tricuspidiene este prevenirea bolilor care cauzează defectarea supapelor. Anume, tratamentul reumatismului și a altor boli care cauzează deteriorarea valvei cardiace.