Compuși organofosforici: aplicare, principiu de acțiune și caracteristici. Otrare cu compuși organofosforici, prim ajutor

Compuși organofosfați aparțin categoriei de pesticide care sunt destinate distrugerii buruienilor, insectelor și rozătoarelor.

Aceste insecticide sunt utilizate pe scară largă nu numai în agricultură, ci și în viața de zi cu zi. Multe soiuri de FOS sunt extrem de toxice și pot provoca intoxicații grave prin ingerarea atât în ​​interiorul corpului și în contact cu mucoasa nazală și ochi, și chiar cu pielea intactă.

Statistici otrăvitoare pentru WCF

Intoxicarea acută cu compuși organofosforici este, de fapt, primul loc printre otrăvirile exogene, nu numai în severitate, ci și în frecvență. Letalitatea acestor otrăviri este de aproape 20%, iar frecvența - aproximativ 15% din toate cazurile de intoxicație. Este de interes faptul că alcoolul este un fel de antidot pentru intoxicații cu compuși organofosforici. Victimele care se aflau într-o stare de intoxicare puternică cu alcool la momentul otrăvirii cu insecticide, boala este mult mai ușoară (lipsesc cramele și pareza muschilor respiratori). Cu toate acestea, tulburările hemodinamice pot fi mai pronunțate.

Cauze posibile ale otrăvirii cu insecticide

Otrarea cu compuși organofosforici poate fi asociată cu activitate profesională și poate apărea ca urmare a nerespectării regulilor de manipulare a substanțelor toxice. Neglijența uneia sau mai multor persoane se poate transforma nu numai în otrăviri grave pentru ei înșiși, ci și în intoxicație în masă.

în afară de asta, otrăvire compuși organofosforici pot fi de natură gospodărească. Cauzele accidentelor pot fi diferite, de exemplu:

• absența semnelor pe recipient cu lichid otrăvitor stocat la domiciliu (o persoană poate lua otravă în interiorul unei greșeli sau intenționat în scopul intoxicației);
• depozitarea insecticidelor în locurile accesibile copiilor (copiii din natură sunt foarte curioși și chiar dacă se semnează un container cu pesticide, un copil mic poate bea încă un lichid periculos și se poate intoxica acut);
• nerespectarea reglementărilor de siguranță (neglijarea echipamentului de protecție atunci când se utilizează substanțe toxice în gospodărie, cum ar fi un aparat respirator, mănuși, ochelari de protecție, îmbrăcăminte de protecție).

În cazul în care compusul organofosforic în doze mari intră în corpul uman, ele pot provoca leziuni ale diferitelor părți ale sistemului nervos central, care duce la nevrita, paralizie și alte consecințe grave, inclusiv moartea.

Clasificarea compușilor organofosforici prin gradul de toxicitate

• cele mai toxice insecticide bazate pe tiofos, metafos, mercaptofos, octametil;
• preparate foarte toxice - preparate pe bază de metilmercaptofosfat, fosfamidă, diclorofosfat;
• mediu-toxic - clorofos, carbofos, metilnitrofos și insecticide pe baza acestora, precum și saifos, cianofos, tribufos;
• toxice scăzute - demufos, bromofos, temefos.

Simptomele otrăvirii WCF

Prin severitate, otrăvirea este împărțită în 3 etape. Clinica de otrăvire pentru compuși organofosforici este după cum urmează:

Cu intoxicație ușoară (etapa I):

• agitația psihomotorie și un sentiment de frică;
• dificultăți de respirație;
• pupile dilatate (mioză);
• dureri spastice în abdomen;
• creșterea salivării și vărsăturilor;
• dureri de cap severe;
• tensiune arterială crescută;
• transpirație excesivă;
• respirația răgușită.

Când forma este moderată (etapa a II-a):

• agitație psihomotorie poate fi menținută sau înlocuită treptat de întârziere, și uneori - și comă;
• mioză pronunțată, elevii la lumină nu mai reacționează;
• se manifestă simptomele maxime ale hiperhidrozei (salivare), transpirație, bronhora (excreția sputei din bronhii);
• atașarea fibrilă a pleoapelor, mușchii pieptului, picioarele și, uneori, toți mușchii;
• apariția periodică a unei hipertoni comune a mușchilor corpului, convulsii tonice;
• accentuează brusc tonul pieptului;
• Tensiunea arterială atinge valorile maxime (250/160);
• defecare involuntară și urinare, însoțită de tenesmus dureros (îndemnuri false).

Formă severă de otrăvire (etapa III):

• pacientul cade într-o comă profundă;
• toate reflexele sunt slăbite sau complet absente;
• hipoxie severă;
• mioză pronunțată;
• Conservarea simptomelor de hiperhidroză;
• modificarea hipertonicității musculare, a miofibrilației și a convulsiilor tonice prin relaxarea musculaturii paralitic;
• respirația este puternic inhibată, adâncimea și frecvența mișcărilor respiratorii sunt neregulate, paralizia centrului respirator este posibilă;
• ritmul cardiac scade până la valori critice (40-20 pe minut);
• tahicardia crește (mai mult de 120 de bătăi pe minut);
• tensiunea arterială continuă să scadă;
• encefalopatie toxică în curs de dezvoltare, cu edem și hemoragiile numeroase diapedetic tip amestecat de preferință, din cauza paralizia mușchilor respiratorii și inhibarea centrului respirator;
• Pielea acoperă brusc palid, există o cianoză (pielea și membranele mucoase dobândesc o culoare cianotică).

Consecințele otrăvirii cu insecticide care conțin fosfor

Atunci când compuși organofosforici intră în organism, primul ajutor furnizat în timp util și corect este unul dintre factorii fundamentali care determină evoluția ulterioară a bolii. Diagnosticarea intoxicației cu FOS este relativ ușor de făcut în funcție de imaginea clinică caracteristică, dar dacă rezultatul este favorabil sau victima moare, depinde în mare măsură de acțiunile ulterioare ale medicilor.

Datorită toxicității ridicate, compușii organofosforici, atunci când sunt ingerați, dăunează ireparabil practic tuturor organelor și sistemelor vitale. În acest sens, chiar și cu un rezultat favorabil, funcțiile anumitor organe nu pot fi restaurate pe deplin.

Printre complicațiile care sunt, în general, însoțite de substanțe organofosforice de intoxicare severă, se numără pneumonia, tulburările de ritm și de conducere ale inimii, psihozele de intoxicație în formă acută etc.

Cursul bolii

În primele zile după otrăvire, pacientul se află într-o stare gravă din cauza colapsului cardiovascular. Apoi vine o compensație treptată și bunăstarea sa se îmbunătățește. Cu toate acestea, după 2-3 săptămâni, dezvoltarea severă polineuropatie toxică. În unele cazuri, un număr de nervi cranieni pot fi implicați în proces.

Cursul acestor polineuropatii târzii este destul de lung, uneori însoțit de tulburări motorii persistente. Restaurarea funcțiilor sistemului nervos periferic este rău. Poate fi și o revenire a tulburărilor acute, cum ar fi crizele colinergice. Acest lucru se explică prin faptul că compusul organofosforat depus este "aruncat" din diferite țesuturi în sistemul circulator.

tratament

În cazul în caz de intoxicație gravă de compuși organofosforici, primul ajutor ar trebui să includă curățarea agresivă a tractului digestiv prin lavaj gastric, folosind o sondă diureza forțată, etc., menținerea respirației și utilizarea antidoturi specifice. Mai mult, un complex de resuscitare, inclusiv farmacoterapie, care vizează menținerea și restabilirea funcțiilor organismului deteriorate, inclusiv măsuri pentru restabilirea activității cardiace, tratamentul tulburărilor de homeostaziei și șoc exotoxic.

Restaurarea funcției respiratorii

compuși organofosforici prinse în organism, în cantități mari, de obicei provoca tulburări respiratorii, cauzate de secreție excesivă orofaringian și paralizia bronhoconstricția a mușchilor respiratori. În legătură cu aceasta, primul lucru pe care medicii încearcă să facă - este de a restabili căile aeriene și pentru a asigura o ventilație adecvată. În prezența vomitus abundente și descărcare orofaringiană, se aplică aspirație (aportul de lichide prin vid). În otrăvirea acută a WCF măsuri de resuscitare includ intubarea traheei, ventilația artificială.

Tratamentul antidot

Utilizarea antidot (antidot) este o parte importantă a farmacoterapiei de urgență pentru intoxicații acute. Medicamentele din acest grup afectează cinetica localizate în corpul de substanțe toxice, asigură absorbția sau eliminarea acesteia, un efect mai mic asupra receptorilor de toxine preveni metaboliza periculoase și să elimine tulburările periculoase ale funcțiilor vitale ale organismului, cauzate de intoxicație.

Antidotul pentru otrăvirea cu compuși organofosforici este luat împreună cu alte medicamente specializate. Farmacoterapia se desfășoară în paralel cu măsuri terapeutice de resuscitare și detoxifiere generală.

Trebuie amintit că nu există nici o posibilitate de resuscitare imediată, viața victimei poate fi salvat compuși organofosforici singurul antidot, și cu cât mai repede este introdus, sansa de mai bine victima va fi un rezultat favorabil al bolii.

Clasificarea antidoturilor

Antidoturile sunt împărțite în patru grupe:

• simptomatic (farmacologic);
• biochimice (toxicocinetice);
• chimic (toxicotrop);
• imunopreparate antitoxice.

În cazul în care primele simptome de intoxicație organofosforici, dar în etapa dogospitalizatsii victimă, și se aplică antidotul grupelor toksikotropnoy simptomatice, deoarece acestea au o indicație clară pentru utilizare. Pregătiri de acțiune toxicocinetică necesită respectarea strictă a instrucțiunilor, deoarece medicii de ambulanță nu pot întotdeauna determina cu exactitate indicațiile de utilizare a acestora. Imunopreparatele antitoxice sunt utilizate în condițiile unei instituții medicale.

Terapie specifică pentru intoxicații acute cu compuși organofosforici

Complexul de măsuri include utilizarea anticholinergicelor (medicamente cum ar fi atropina) în combinație cu reactivi de colinesterază. În prima oră după spitalizarea pacientului, se efectuează o intensă atropinizare. Atropina în doze mari este administrată intravenos pentru a opri existența simptomelor de hiperhidroză. Ar trebui, de asemenea, să existe semne de o supradoză ușoară a medicamentului, exprimată prin piele uscată și tahicardie moderată.

Pentru a menține această condiție, atropina este reintrodusă, dar în doze mai mici. Aportinizarea suportivă creează o blocare persistentă a sistemelor m-colinergice ale organismului lezat împotriva acțiunii preparatului de acetilcolină pentru timpul necesar pentru distrugerea și eliminarea toxinei.

modern reactivatorii cholinesterazei pot activa în mod eficient colinesteraza oprimată și pot neutraliza diferiți compuși care conțin fosfor. Atunci când se efectuează o terapie specifică, activitatea colinesterazei este monitorizată constant.