Bilirubina este direct ridicată: cauze și tratament. Ce trebuie făcut dacă crește bilirubina directă la un copil?

Ca rezultat al dezintegrării celulelor roșii din sânge, apare o substanță specială în sânge - bilirubina. Se mai numeste si pigmentul galben-rosu, este unul dintre principalele componente ale bilei. În ser, se produce în două forme: direct (legat) sau indirect (liber).

Diagnosticul bolilor

Aflați ce înseamnă să direcționați bilirubina, este imposibil, dacă nu știți ce este pentru acest studiu. Este necesară evaluarea funcției hepatice și diagnosticarea unui număr de boli ale tractului gastro-intestinal. Orice deviere a acestui indicator de la normă indică faptul că corpul a eșuat.

În cazul în care bilirubina drept medicii au motive să creadă că pacientul are boală hepatică acută sau cronică sau colelitiază. Cu orice deviere a acestui indicator de la norma, este necesar să se efectueze o examinare ulterioară a pacientului pentru a diagnostica corect și a începe tratamentul în timp util. De obicei, un nivel excesiv crescut de bilirubină poate fi diagnosticat fără teste de sânge. La urma urmei, se acumulează în globul ocular, membranele elastice, pielea și le conferă o nuanță gălbui.

Cauze ale creșterii bilirubinei

În majoritatea cazurilor, este important să determinați în mod fiabil ce a cauzat agravarea ficatului. Pentru aceasta, este important sa intelegeti ca bilirubina direct ridicata nu poate fi la fel. Prin urmare, fără a determina boala care a condus la această condiție, și numirea unui tratament adecvat, nu va scădea.

Modificarea nivelului de bilirubină poate fi cauzată de mai multe motive. Acestea sunt:

1. Creșterea intensității hemolizei eritrocitelor.
2. Tulburările hepatice provocate de leziunile parenchimului, în timp ce funcția eliberării bilirubinei se înrăutățește.
3. Perturbarea procesului de scurgere a bilei în intestin.
4. Pierderea unei legături importante responsabile de biosinteza bilirubinei.
5. Deteriorarea procesului de secreție a fracțiunii directe în bilă.

De asemenea, problemele pot fi cauzate de anemia hemolitică. Un alt motiv poate fi malaria, deficitul de vitamina B12 și alte probleme la fel de grave.

Situația în care bilirubina este în mod direct crescută, se datorează și faptului că este produsă ca rezultat al hemolizei îmbunătățite. În același timp, încălcările în ficat duc la faptul că nu este în măsură să facă față și să formeze un număr crescut de glucuronizi, care sunt atât de necesare pentru organism.

Diagnosticări periculoase

Nu renunțați dacă medicul vă recomandă să verificați ficatul și să vă trimiteți să faceți teste. Bilirubin direct poate ajuta la diagnosticarea unui număr de boli destul de grave.

Astfel, nivelul său va crește atunci când:

- hepatita (atât etiologia virală cât și cea toxică);

- citomegalovirus, care a dus la afectarea hepatică infecțioasă;

- secundar sau terțiar sifilis;

- colecistita;

- hipotiroidismul nou-născuților;

- icterul femeilor însărcinate.

Dacă bilirubina este comună și crește direct, medicul poate suspecta atât hepatita, cât și o serie de alte boli. Pacientul poate avea cancer la ficat, ciroză primară, colelitiază. De asemenea, devierea indicatorilor de la norme poate fi în cazul otrăvirii toxice, de droguri sau alcoolice ale organismului.

Probleme la femeile gravide

Unele mame viitoare din ultimul trimestru pot afla că nu au rezultate foarte bune la teste. La urma urmei, unii pot avea bilirubina directa in timpul sarcinii. Această condiție necesită o monitorizare obligatorie. La urma urmei, o creștere a acestui indicator indică încălcări în timpul fluxului de bilă din ficat. Această afecțiune se numește "intrahepatic colestază a femeilor însărcinate. "

De asemenea, nu poate exclude o serie de boli, cum ar fi hepatita virală, colecistită, anemie hemolitică. Este important să le diagnosticați în timp pentru a preveni eventualele complicații.

Este important să înțelegeți: dacă bilirubina directă este ridicată, tratamentul trebuie prescris în mod necesar. La urma urmei, această condiție poate amenința atât cursul normal al sarcinii în sine, cât și viața copilului nenăscut. Aceasta poate duce la o formă umflată a bolii hemolitice a fătului și există o mare probabilitate de naștere prematură și moarte a copilului în interiorul uterului sau în primele ore după naștere.

Simptomele hiperbilirubinemiei

De multe ori, întrebarea privind nevoia de testare este pusă în discuție după ce persoana sau medicul de la examen vor suspecta problema. Deci, faptul că bilirubina generală și ridicată direct poate indica simptome precum:

- sclera icterică a ochilor, membranelor mucoase, a pielii;

- creșterea temperaturii;

- lărgirea splinei, care se poate spune despre disconfort în regiunea hipocondrului stâng;

- întunecarea urinei, poate deveni maro închis sau chiar negru;

- letargie, oboseală, palpitații, dureri de cap - aceste semne indică faptul că oxigenul a devenit mai rău pentru țesuturi.

Aceste simptome sunt cu anemie hemolitică. Este de remarcat faptul că schimbarea culorii urinei nu este întotdeauna respectată. Poate fi cu distrugerea eritrocitelor chiar și în interiorul vaselor și acest lucru se întâmplă numai cu anumite boli, de exemplu, cu sindromul Marciafav-Mikeli.

Dar anemia hemolitică nu este singurul factor care duce la faptul că bilirubina este direct crescută. Cauzele se regăsesc și în cazul încălcării ficatului. Puteți vorbi despre astfel de probleme dacă pacientul:

- greață, disconfort după masă, erupție amară;

- senzație de greutate în regiunea hipocondrului drept, provine din mărirea ficatului;

- eficiență scăzută, slăbiciune.

Uneori poate fi o întunecare a urinei la culoarea berei sau a ceaiului puternic. La hepatitele virale se observă adesea o creștere a temperaturii.

tratament

Încercarea de a înțelege ce terapie trebuie făcută, chiar dacă bilirubina este ușor ridicată, este imposibilă. La urma urmei, nu puteți scăpa de problemă până când nu este determinată cauza.

De asemenea, este important să se desfășoare activități de dezintoxicare. Acestea includ o dietă specială concepută pentru a reduce povara asupra hepatocitelor și a enzimelor responsabile pentru eliminarea toxinelor. Într-un mediu spitalicesc, terapia prin perfuzie-perfuzie este adesea efectuată. Este conceput pentru a schimba compoziția și volumul de sânge, fluid intracelular și intercelular. Puteți alege o soluție care va fi injectată intravenos, doar un medic. În unele cazuri, poate fi numit soluție de glucoză, amestecuri de aminoacizi, soluție salină și alte medicamente.

Uneori se recomandă efectuarea fototerapiei, care ajută la distrugerea bilirubinei toxice. Pentru a reduce medicația de intoxicare, medicii prescriu deseori carbon activ și geluri, destinate îndepărtării toxinelor, de exemplu agentul Enterosgel.

Deci, dacă, ca rezultat al distrugerii intensive a celulelor sanguine, s-a dovedit că bilirubina este direct crescută, motivele pentru această hemoliză trebuie stabilite fără întârziere. Mai întâi de toate, este necesar să înțelegem ce anume a dus la acest lucru. La urma urmei, va fi necesar să se trateze nu consecințele, ci cauza hemolizei. Pentru aceasta, hormonii glucocorticoizi sunt utilizați, de exemplu, medicamentul "Prednisolone". După eliminarea cauzei, nivelul bilirubinei va scădea de la sine.

În cazul în care a condus la o încălcare a problemelor procesului de scurgere a bilei, nu se poate face fără intervenție medicală. Medicii în astfel de cazuri prescrise regim de tratament, care pot include mijloace cum ar fi "Ursosan", "Febihol", "Tseruglan", "Ermital", "Papazol", "Gepabene", "analgină". Terapia are scopul de a stimula scurgerea bilei, anestezia. Dar nu merită să folosiți droguri fără a vă consulta medicul. La urma urmei, într-o serie de cazuri, terapia antibacteriană sau antiparazitară este necesară.

Adesea, cauza icterului este hepatita. În această situație este necesară tratarea ficatului. Pentru aceasta, pot fi prescrise urmatoarele medicamente: Essentiale, Metionine, Heptral.

Stabiliți normele

Indiferent de vârsta pacientului (cu excepția nou-născuților), indicatorii trebuie să se încadreze în limitele prescrise. Astfel, pentru bilirubina totală, dozele sunt de la 3,4 la 17,1 μmol / L, în timp ce bilirubina directă din sânge nu trebuie să fie mai mare de 4,3 μmol / l. Aceste norme nu se modifică, sunt valabile pentru adulți la orice vârstă și pentru copii. În acest caz, nivelul fracției indirecte nu este determinat separat, se calculează ca diferența în rezultatele analizei între cantitatea de bilirubină totală și directă. Nu trebuie să depășească 13,7 μmol / l. Crește bilirubina indirectă în cazul nou-născuților, hemolitic și hemolitic anemie pernicioasă, sindroame ale lui Rotor, Gilbert, Kriegler-Nayyar.

Situația este diferită de copiii cu vârsta sub 1 lună. În prima zi de viață, bilirubina din fructe poate varia de la 24 la 149 μmol / l. În cea de-a doua zi de viață, norma este în intervalul 58-197. În ziua 3-5, bilirubina poate fi de la 26 la 205 μmol / l. La sugarii pe termen lung, acest indicator este, de regulă, normalizat la o vârstă de două săptămâni (uneori până la o lună).

Cauzele hiperbilirubinemiei la copiii mici

La toți nou-născuții, cantitatea de pigment roșu-galben în sânge este supraestimată. Acest lucru se datorează faptului că ficatul copiilor care tocmai au luat ființă nu funcționează ca adulți. Ea nu este capabilă să facă față bilirubinei și se acumulează în organism. De aceea mulți copii și-au sporit nivelul.

Nu intră în panică, este o situație destul de normală, cu excepția cazului în care, bineînțeles, indicatorii nu depășesc rata stabilită pentru copiii de această vârstă. În mod tipic, ficatul este reconstruit și începe să funcționeze normal în cea de-a doua săptămână de viață, iar nivelul bilirubinei se normalizează pe cont propriu.

Când medicul suspectează că sunt posibile probleme, el poate efectua un studiu special. Dacă bilirubina este crescută direct la nou-născuți în exces față de norma stabilită, este adesea recomandată efectuarea unui tratament într-un spital. Refuzarea terapiei recomandate este nedorită, deoarece jeleul bebelușului nu este la fel de sigur ca mulți parinți.

Posibile probleme la copii

Datorită faptului că ficatul nou-născuților nu funcționează în același mod ca și la adulți, acestea pot crește bilirubina directă și indirectă. Acest lucru se poate datora următoarelor motive. În procesul de descompunere a celulelor sanguine se formează hemoglobină toxică - hemă, care începe să fermenteze prin corp și se transformă în bilirubină. În același timp, fracția indirectă nu se dizolvă în lichid și, prin urmare, nu poate fi excretată în urină. După conectarea cu diferite substanțe, este transportat la ficat, unde este transformat în bilirubină directă și se deplasează în vezica biliară. La copii acest proces se stabilește la doar câteva săptămâni după naștere. Prin urmare, icterul fiziologic este destul de normal.

Dar există situații în care nivelul bilirubinei este scăzut. Acest lucru este de ajuns o situație periculoasă, din cauza creșterii sale cronice poate fi un obstacol pentru dezvoltarea normala a creierului, duce la diverse tulburări psihice, care cauzează pierderea auzului, vederii, sau chiar retard mental. Acest lucru se datorează faptului că bilirubina excesiv de excesivă nu permite albuminei să blocheze efectul său toxic. Și aceasta conduce la faptul că sistemul nervos suferă.

Tratamentul copiilor

Excesiv crescutul bilirubinei directe în sânge determină adesea tratarea copilului în spitalul de maternitate sau transferarea la un spital pentru copii. Principala metodă este fototerapia. Aceasta este iluminarea copilului cu o lumină specială care poate transforma bilirubina toxică în forme inofensive. Sunt excretați din organism timp de 12 ore cu fecale și urină. Această metodă are efectele sale secundare, dar acestea trec imediat după finalizarea tratamentului. Deci, bebelușul poate începe să aibă o ușoară decojire a pielii, un scaun liber și o somnolență crescută.

În unele cazuri, organismul are nevoie de ajutor suplimentar pentru a accelera retragerea bilirubinei. În acest caz, într-un cadru spitalicesc, sunt prescrise picăturile cu glucoză, preparatele de colagog, acidul ascorbic.

Principala metodă de a preveni copiii cu icter este denumită alăptarea. Este colostrul care are un efect laxativ ușor asupra nou-născutului și promovează faptul că bilirubina directă crescută din sânge se normalizează treptat. Dar există situații în care problemele se află în laptele matern. În acest caz, se recomandă înlocuirea alăptării cu un amestec timp de câteva zile. Dacă nivelul bilirubinei începe să scadă, înseamnă că icterul a fost cauzat de laptele matern. Dar acesta nu este motivul refuzului de a alăpta. De obicei, pentru normalizarea stării de cruste, este suficientă o perioadă de 3 zile de alimentare cu un amestec, după care este posibil să se aplice din nou bebelușul în piept.

Probleme la copii

Dar creșterea cantității de pigment roșu-galben în sânge nu este numai la nou-născuți. Cu toate acestea, dacă bilirubina directă este crescută la un copil, atunci trebuie examinată cu atenție. Dacă copilul a părăsit deja vârsta nou-născutului, atunci cauzele icterului nu diferă de cele care cauzează probleme la adulți.

Chiar înainte de a determina cauzele care au condus la o creștere a bilirubinei, este important ca copilul să respecte o dietă adecvată. Este capabil să ajute ficatul să proceseze bilirubina toxică și să o transforme într-o fracție solubilă în apă liberă. Deci, dieta implică excluderea tuturor alimentelor grase și prăjite, a produselor din piper, a băuturilor carbogazoase. De asemenea, părinții ar trebui să știe că într-o situație în care bilirubina directă la un copil este ridicată, starea sa de sănătate se deteriorează considerabil. Prin urmare, măsurile de detoxifiere care vizează curățarea corpului bebelușului de fracțiuni toxice ar trebui începute cât mai curând posibil.